JMT日本看病-先天性巨细胞病毒感染可致幼儿听力障碍

幼儿听力障碍的原因之一是先天性巨细胞病毒(CMV)感染症。CMV是从孕妇传染给胎儿的频率比较高的病毒，但是通过儿童的尿液和唾液也容易从小孩子转移到母亲身上。就此询问了神户大学医学部医院产科妇科教授山田秀人。

▽什么是CMV病毒

CMV与人类疱疹病毒6 (HHV - 6)和人类疱疹病毒7 (HHV - 7)同属疱疹病毒科β疱疹病毒亚科。它是一种直径约180nm、230kbp的双链DNA病毒，是疱疹病毒科中最大的病毒。1956 ~ 1957年，Rowe等3)、Smith等4)、Weller等5)首次从先天性重症黄疸儿的尿液中分离出来。物种特异性很强，不会感染人类以外的动物。在人体内具有广泛的组织亲和性，虽然还没有确定感受体，但是被关注的对象分子是硫酸类肝素多糖蛋白、annexin II、CD13(氨基酸N)。作为病毒侧配位基，构成envelope的糖蛋白glycoprotein B (gB)和gH等在进入细胞、传播、融合中起着重要的作用。1990年，Chee等6)确定了全碱基序列，分子生物学的研究取得了飞跃性的进展。

CMV基因按照前初始基因、初始基因、后期基因的顺序进行转录翻译，分别形成蛋白质。该过程需要48小时以上，与单纯疱疹病毒的6 ~ 9小时相比，增殖周期非常缓慢。初期基因主要包括酶类等，后期基因合成构成病毒骨架的蛋白质。另外，CMV与单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒不同，没有病毒特异性酶thymidine kinase (TK)，这也是考虑治疗的重要性质。

▽发育和运动也有问题

CMV是随处可见的常见病毒。感染的话会偶尔表现出感冒的症状，但大部分都是无症状，所以通常不知道感染。多数是在幼年时感染，病毒一生潜伏在体内。在日本，在日本约70%的成年女性被感染后产生了抗体(免疫)。但是，如果没有抗体的孕妇在怀孕期间被感染，出生的婴儿有可能出现异常。这就是先天性CMV感染症，每年有3000多名新生儿感染，1000多名新生儿会出现症状。

“据说没有抗体的孕妇中1 ~ 2%初次感染CMV，其中30 ~ 40%会感染胎儿。主要的症状是新生儿的低体重和贫血，肝脏和脾脏的肥大，头异常的小的小头症等。另外，即使出生时没有症状，过了半年以上也会出现听力障碍、身心发育迟缓、运动障碍等。”山田教授解释道。

▽用肥皂洗手

先天性CMV感染症的诊断是在出生后3周内从新生儿的尿液中检测出CMV。在检测到CMV的情况下，通过脑波进行测量听力的听觉脑干反应检查和眼底检查等，进一步详细调查。近年来，尝试使用抗病毒药进行治疗，有望改善听力障碍等效果。

孕妇CMV的主要感染途径是周围的孩子，包括先出生的孩子。因为感染CMV的孩子的唾液和尿液中存在病毒，所以有孩子的孕妇在家庭内就会被感染。照顾孩子或与孩子接触后，每次都要用肥皂洗手，这样才能预防感染。

山田教授说:“即便如此，也没有必要过分回避孩子。要带着爱去对待孩子，亲子之间要注意手指卫生。”