最不愿意创造的磨玻璃结节手术的世界纪录，7岁幼儿浸润性肺腺癌

患儿来自南京，去年新冠期间，因高烧做胸部ct检查，发现左下肺6mm磨玻璃结节，随访一年结节大小没有变化。前期咨询过我，我也仔细研究了电子版ct，诊断上我是有信心的，但我也是不太愿意手术的，原因你懂的。二则，我也不太愿意相信，这么小的幼儿，这么小的结节，就是早期肺癌，我宁愿我的判断是错的。

没想到，患者母亲带幼儿，没有事先联系，直接来了重庆。周一的门诊，我说：“回当地手术吧，方便些。”但患儿母亲说：“不瞒您说，我北京、南京和上海已看了十多家知名医院，没有人像您这样明确诊断，没有人愿意或敢给我这么小的儿子下刀。我没有办法了，只有求您啊！”

禁不住患儿母亲期待的眼神，看到患儿帅气、阳光的外表，那么乖！既然看准了，就赌一把吧，不考虑其他。绿色通道安排患者入院。

入院复查ct，发现磨玻璃结节已7mm，非常贴近胸膜，典型的混合性磨玻璃结节，高危，微浸润腺癌起步。

今天的手术非常顺利，术中病理诊断：腺泡型浸润性腺癌，术中还专门打电话问了病理科医生，胸膜是完整的，没有胸膜浸犯，也没有发现微乳头、实体亚型等高危因素，只是单纯以腺泡为主的浸润性腺癌。

这么早这么小的磨玻璃浸润性腺癌，手术及时果断，也应该基本治愈了，希望7岁患儿，健康的至少再活70年。术中电话和患儿母亲交流病情时，我听到了患儿母亲的痛哭声。

以下转自患儿母亲半个月前的咨询：

戴主任您好，我来自南京，怀着无比恳切的心情给您发这条信息，求求您给我7岁的儿子看看结节吧！

去年2月新冠期间，我儿子突发高烧7天，没有咳嗽鼻涕等其他症状，ct检查后，偶然发现紧贴胸膜有一6mm磨玻璃结节，随访一年结节大小没什么明显变化，但是放大后却隐约感觉密度不均，边缘也不怎么光滑，还貌似有空泡。

求您百忙中帮我们看一下，救救孩子！我们真想立刻买票去重庆找您！先感谢您了！好人一生平安。

我的回复1：

7岁幼儿的这个结节看起来还真有癌变风险，但又不敢相信。估计如果不明显长大一半，没人敢决断。目前来说，随访是唯一策略，半年或1年复查一次吧。

去前年，我做过3个15岁的磨玻璃肺癌，7-9mm，但手术前，我非常忐忑和纠结，反复问自己，我判断得对不对？能不能手术？若有电子版，可以发给我看看，邮箱私信发给您。

我的回复2：

仔细看了您发来的这个结节的电子版ct，这个结节确实高危，且靠近胸膜。但目前结节只有6mm大小，年龄又只有7岁，没有100%的精准诊断的把握，不建议手术。安心随访即可，一年一次，若明显长大到8mm以上再手术不迟。万一是癌变 ，小的磨玻璃肺癌也可以根治。