最不愿意创造的磨玻璃结节手术的世界纪录,7岁幼儿浸润性肺腺癌

文 / 胡勃然讲健康
2021-02-26 18:35

患儿来自南京,去年新冠期间,因高烧做胸部ct检查,发现左下肺6mm磨玻璃结节,随访一年结节大小没有变化。前期咨询过我,我也仔细研究了电子版ct,诊断上我是有信心的,但我也是不太愿意手术的,原因你懂的。二则,我也不太愿意相信,这么小的幼儿,这么小的结节,就是早期肺癌,我宁愿我的判断是错的。

没想到,患者母亲带幼儿,没有事先联系,直接来了重庆。周一的门诊,我说:“回当地手术吧,方便些。”但患儿母亲说:“不瞒您说,我北京、南京和上海已看了十多家知名医院,没有人像您这样明确诊断,没有人愿意或敢给我这么小的儿子下刀。我没有办法了,只有求您啊!”

禁不住患儿母亲期待的眼神,看到患儿帅气、阳光的外表,那么乖!既然看准了,就赌一把吧,不考虑其他。绿色通道安排患者入院。

入院复查ct,发现磨玻璃结节已7mm,非常贴近胸膜,典型的混合性磨玻璃结节,高危,微浸润腺癌起步。

今天的手术非常顺利,术中病理诊断:腺泡型浸润性腺癌,术中还专门打电话问了病理科医生,胸膜是完整的,没有胸膜浸犯,也没有发现微乳头、实体亚型等高危因素,只是单纯以腺泡为主的浸润性腺癌。

这么早这么小的磨玻璃浸润性腺癌,手术及时果断,也应该基本治愈了,希望7岁患儿,健康的至少再活70年。术中电话和患儿母亲交流病情时,我听到了患儿母亲的痛哭声。

以下转自患儿母亲半个月前的咨询:

戴主任您好,我来自南京,怀着无比恳切的心情给您发这条信息,求求您给我7岁的儿子看看结节吧!

去年2月新冠期间,我儿子突发高烧7天,没有咳嗽鼻涕等其他症状,ct检查后,偶然发现紧贴胸膜有一6mm磨玻璃结节,随访一年结节大小没什么明显变化,但是放大后却隐约感觉密度不均,边缘也不怎么光滑,还貌似有空泡。

求您百忙中帮我们看一下,救救孩子!我们真想立刻买票去重庆找您!先感谢您了!好人一生平安。

我的回复1:

7岁幼儿的这个结节看起来还真有癌变风险,但又不敢相信。估计如果不明显长大一半,没人敢决断。目前来说,随访是唯一策略,半年或1年复查一次吧。

去前年,我做过3个15岁的磨玻璃肺癌,7-9mm,但手术前,我非常忐忑和纠结,反复问自己,我判断得对不对?能不能手术?若有电子版,可以发给我看看,邮箱私信发给您。

我的回复2:

仔细看了您发来的这个结节的电子版ct,这个结节确实高危,且靠近胸膜。但目前结节只有6mm大小,年龄又只有7岁,没有100%的精准诊断的把握,不建议手术。安心随访即可,一年一次,若明显长大到8mm以上再手术不迟。万一是癌变 ,小的磨玻璃肺癌也可以根治。