惊呆了！小朋友的肚子里面居然“有条鱼”，真相是……
最近发生了个事儿
把小消医生惊呆了
居然在一位小朋友的肚子里
发现了一条“鱼”
<・)))><<。
在X射线下“鱼骨头”清晰可见
这是怎么回事呢？
小消医生联系到了接诊的主管医师
西安市儿童医院消化科
主治医师 王峰
终于知道
事情原来是这个样子
故事梗概
原来一位14岁少年，
因胃肠疾病，
行小肠胶囊内镜检查。
因肠道狭窄
导致胶囊体内滞留1月，
上面的照片
是患儿腹部正侧位X线片。
侧位片中，
胶囊就像一条 “小鱼”。
正位片看，
就像一个“珍珠”。
曾有医生建议：
外科手术取出。
患儿及家长，
因恐惧外科手术创伤，
于是来到
西安市儿童医院消化科就诊。
医生评估患儿病情后，
最终通过小肠镜，
将这条“鱼”取了出来。
内镜下胶囊躺在小肠里
↓ ↓ ↓
取出的胶囊
↓ ↓ ↓
事后
接诊医师王峰医生
写了一首打油诗
↓ ↓ ↓
横看成珠侧成鱼，
只因隔着大肚皮，
迂回百转寻踪迹，
胶囊静卧小肠里。
那么，
问题来了！
胶囊内镜是什么东西？
有什么用？
小消医生邀请
西安市儿童医院消化科
副主任医师 杨洪彬
进行介绍
问题1
胶囊内镜
可以检查人体哪些部位？
胶囊内镜
是一种无创性胃肠道检查新方法。
目前运用最多的胶囊内镜
就是小肠胶囊内镜。
小肠胶囊内镜，
主要检查的是
小肠粘膜病变（空肠及回肠）。
除小肠胶囊内镜外，
现在已经发明出
食管、胃、结肠等
多种类型胶囊内镜，
可以将人体的
整个消化道粘膜
全部
检查
问题2
如何完成胶囊内镜检查？
提前做好肠道准备后，
像服药一样，
用水将胶囊内镜吞下。
胶囊内镜随着胃肠蠕动，
缓慢通过整个消化道，
对经过的胃肠粘膜连续拍照。
图像实时传送至
体外携带的记录仪
并存储记录，
最后，
由医生将记录仪里的图像
进行分析。
问题3
胶囊内镜
能取代普通的胃肠镜检查吗？
不能。
因为胶囊内镜
对胃肠道粘膜随机摄像，
人为干预有限，
对病变部位粘膜
无法进行活检和内镜下治疗，
目前，
仍不能替代普通胃肠镜检查。
问题4
胶囊内镜有多大？
儿童能用吗？
儿童可以使用。
目前临床常用的胶囊内镜
直径10.8mm-13mm，
长度24.5mm-28mm；
刚出生的新生儿
小肠直径10-15mm，
结肠直径10-17mm。
胶囊内镜
可安全通过儿童的肠道，
并排出。
问题5
胶囊内镜
最小能做到多大孩子？
胶囊内镜
最早在2004年开始，
应用于10岁及以上儿童。
2009年，
经美国食品药品监督管理局（FDA）批准
应用于2岁及以上的儿童。
2015国际指南
已推荐适用于
8个月及以上
或体重超过8公斤的婴幼儿。
西安市儿童医院内镜中心
最小做到9月月龄，
最低体重9kg。
问题6
胶囊内镜
在儿童能运用到哪些疾病？
（1）
克罗恩病
包括
↓ ↓ ↓
诊断、病变范围确定
及治疗后复发
或粘膜修复情况；
（2）
不明原因消化道出血
或缺铁性贫血；
（3）
明确有无小肠息肉
或随访小肠息肉的生长情况；
（4）
吸收不良综合征（乳糜泻等）
和蛋白缺失性肠病；
（5）
慢性腹痛；
（6）
监测药物治疗或移植后，
相关性胃肠道黏膜损伤。
总的来说：
只要怀疑
或需要排除小肠粘膜疾病
都可以用到胶囊内镜
问题7
哪些孩子
不能做胶囊内镜？
（1）
已知或怀疑
胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；
（2）
心脏起搏器
或其他电子仪器植入者；
问题8
孩子不配合胶囊吞服，
或年龄太小无法吞服胶囊，
还能做胶囊内镜吗？
（1）
学龄前后儿童可顺利吞入。
西安市儿童医院内镜中心，
最小自行吞服年龄仅4岁3月；
（2）
少数不能吞入者
可提前1天
进行软糖吞服训练；
（3）
实在无法配合吞咽的，
还可以借助胃镜，
将胶囊内镜送入十二指肠。
问题9
孩子年龄小，
胶囊会不会容易卡在肠道，
拉不出来？
一般情况下，
胶囊吞服8-72小时后，
就会随粪便排出体外，
胶囊滞留率不足1%。
胶囊滞留的发生，
与年龄大小无关，
多与病因有关。
如：
消化道狭窄、憩室、梗阻史等的患儿
出现胶囊滞留的可能性大。
问题10
胶囊滞留后
需要外科开刀取出吗？
90%以上的胶囊内镜滞留，
并不会导致肠梗阻、穿孔
等严重临床后果。
胶囊内镜
甚至可在肠道长期存留数年以上，
并不需要紧急的外科手术。
大部分胶囊内镜滞留患儿，
可以通过药物治疗原发病后，
自行排出。
或者通过小肠镜取出，
真正需要外科手术取出的比例低于10%。
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