1岁男童输液死亡!如果发现医生给孩子开这几种药,一定要说不!

文 / PSM药盾公益
2020-12-15 18:14

12月8日,山西应县一名1岁男童因感冒、发烧,前往当地医院就诊,却在打点滴后死亡,这件悲剧牵动了所有人的心。

原来,家长发现孩子出现感冒、咳嗽等症状,在医院打针后未见好转,且有反复发热症状,于是第二天来到医院输液,并进行雾化治疗。随后孩子先后出现嘴唇发紫、鼻出血等禁忌症状,前往当地人民医院急救,但为时已晚。

在视频中可以看到,医生开具的处方单中含有赖氨匹林。

第1不该用的药:赖氨匹林

赖氨匹林的商品名是来比林,具有阿司匹林相似的镇痛、抗炎和退热作用,常常通过肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10~25mg/kg,分2次给药。

由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液(滴剂),没有静脉注射及肌肉注射剂型,所以对于口服药物困难的孩子,医生常选择赖氨匹林肌肉注射。常用剂型包括注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散等。

赖氨匹林的解热作用强,起效快,作用缓和而持久,给药后水解为赖氨酸和阿司匹林,阿司匹林进一步水解为水杨酸。900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。但是16岁以下儿童使用赖氨匹林却有引起瑞氏综合征的风险!

16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用赖氨匹林。尤其是1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年,应该严禁使用。如果使用赖氨匹林后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现,应警惕瑞氏综合征!

赖氨匹林易于通过胎盘,妊娠早晚期用药都有致畸危险,长期使用可使产程延长,产后出血增多等,故孕妇禁用;也可在乳汁中排泄,长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应,故哺乳期妇女也不宜用,赖氨匹林的不良反应还包括过敏反应、水杨酸反应等。

第2个不该用的药:炎琥宁注射液

炎琥宁、穿琥宁注射液和喜炎平的成分类似,炎琥宁/穿琥宁注射剂的主要成分均为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。

这个药早在2009年就被原国家食品药品监督管理总局点名了。


而下面的中药注射液大多是国家药监局明文儿童禁用或慎用的。

提醒:如果家长发现孩子输液有以上中药注射液时,一定要说不!

抗生素滥用警惕

对于抗生素不是不能用,而是要合理使用。例如,病毒性感冒不能使用抗生素,病毒性肠胃炎不能使用抗生素。

再看本案例中孩子12月6日竟然使用头孢孟多酯和阿莫西林钠这两个抗生素。

头孢孟多酯注射液,适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。

阿莫西林钠注射液,适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致下列感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者:

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;

大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;

溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染等。

一个一岁大的孩子,呼吸道感染,到底感染能多严重,需要阿莫西林和头孢孟多酯两种抗生素合用?抗生素使用是否符合指征?有没有抗生素滥用?这些都需要思考。

孩子发热、感冒,大多不需要抗生素,每年不知道多少孩子抗生素滥用。

提醒:对于孩子抗生素滥用,我们一定要说不!

过度输液

静脉输液与口服药物是两种不同地治疗方式。当患者出现口服药物困难、严重脱水、酸中毒、低血糖、严重感染时,需要静脉输液治疗。特别是在儿科患者的救治中发挥重要作用。所以,国家也没有一刀切禁止儿科输液,但是一直在强调合理输液。就是说,该输液时一定要输液,不该输液时打死也不能输。

回过头来,这个1岁的孩子,是否需要静脉输液?输液的量是否合理?输液的种类是否合理?这些问题都是需要进一步研究的。儿科根据患儿情况决定是否输液,

下面这些情况可以考虑不用输液:

1-上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;
2-小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;
3-毛细支气管炎:轻度喘息者;
4-手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


过度输液有四大害处:

一是花钱多
二是孩子受罪
三是容易出现输液反应
四是增加医院内交叉感染的风险提醒:家长不要过度迷信输液的效果,儿科医生也不要纵容过度输液。对于孩子过度输液,我们一定要说不!

天冷了,发热、感冒、咳嗽、拉肚子的孩子多了起来,希望孩子们能够合理用药,宝爸宝妈和儿科医生们都要学习、再学习!

感谢复旦大学附属儿科医院 黄志恒 博士、上海儿童医院 药师 李志玲 博士 提供的素材

文章部分来源:儿科黄哥黄医生,儿科博士志玲姐