国务院：高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付 报销50%以上

门诊报销达50%以上

9月11日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，减轻数亿患者负担。会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

会议还指出，有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

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实际上，将慢性病纳入医保的政策信号早在半年前就已有释放。

“今年我们还有两件事要做，并且要尽力做。一是要把高血压、糖尿病等慢病患者的门诊用药纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者，我们要努力解决这个问题；二是要降低大病保险的起付线，提升大病保险的报销标准。政府和社会要共同出力，缓解这些民生之痛。没有健康就没有幸福。”在今年的3月15日，国务院总理李克强在北京人民大会堂会见采访十三届全国人大二次会议的中外记者并答记者问时曾这样表态。

今年4月发布的《国务院关于落实重点工作部门分工的意见》中明确，由国家医保局牵头负责落实“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”事项。

今年5月，国家医疗保障局和财政部下发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求各地建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。《通知》特别强调，要把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。

此次国务院常务会出台的城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，标志着这项利好政策已进入全国性的落地阶段。

据北京商报记者不完全统计，进入7月以来，陕西、云南、河南、河北、甘肃、湖南等地也相继推出政策，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

医保新政为高血压、糖尿病患者减负

复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，中国高血压、糖尿病患者的数量比较庞大，这些患者都需要长期服药，目前他们大部分是在门诊治疗，将这两个病种门诊用药纳入医保报销，对这些患者将是一个利好。

据最新发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》显示，我国高血压患病率正持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人。

据智研咨询发布的《2018-2024年中国糖尿病药物行业发展现状分析及市场前景预测报告》，中国也是全球糖尿病人数最多的国家，2017年中国糖尿病人数为1.14亿人，预计到2045年将达到 1.5亿人左右。

对患者而言，随着该政策的落地推进，其药费负担将大大减轻，随意停药的现象有望明显减少；患者没有必要再通过住院开药来节省开支，将大大大减轻医疗负担。

对医药市场来说，随着高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，并且比例达到50%后，预期慢性病用药市场也将会成为国内外厂商关注的热点之一。特别是2019年新版医保目录中的甲类降血压、降糖类药物。

其中，被纳入西药目录的降血压类药物包括利血平、哌唑嗪、复方利血平、阿替洛尔 、尼莫地平等26种在内；新版国家医保目录收载的糖尿病药物也有33个（胰岛素类药物12个，2型糖尿病降血糖药物21个）。

据米内网数据显示，近几年来重点省市公立医院化学药终端抗高血压药销售额逐年上涨，2018年达到78.01亿元的市场规模，同比上年增长4.51%。其中，TOP10产品合计销售额42.8亿元，占抗高血压药总体市场比重为54.87%。

重点省市公立医院化学药终端糖尿病用药市场也逐年扩容，2018年达到67.68亿元规模，同比上年增长7.49%；从竞争格局来看，TOP10产品销售额合计43.41亿元，占糖尿病用药总体市场比重为64.14%。

截图自CCTV-13

会议还要求，推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担。这也有利于强化预防、减少大病发病率，有利于医保基金可持续。

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