可供参考——白血病“打鞘”流程与要注意的地方

白血病“打鞘”流程与要注意的地方——很多病人还是不了解打鞘是什么意思？

其实，就是鞘内注射。这是一种给药方式，是通过腰穿将药物直接注入蛛网膜下腔，从而使药物弥散在脑脊液中，并很快达到有效的血药浓度。本文主要是从白血病患儿家属的角度上去考虑编写“鞘内注射流程”以及“鞘注的注意事项”下文进行相关解析。、

1、鞘注前一天晚上需准备的物品：激素、昂丹斯琼（止吐药）、鞘注用的麻药，麻药贴片（抽血时向护士要一张）、早餐食物（抽完血后吃）、小褥子。

2、在抽血前四小时内不能吃、喝任何的东西。如果孩子小，可在鞘注当天凌晨5点左右钟给孩子喂奶或其他食物。

3、到儿童医院门诊血液科护士分诊台拿鞘注预约号（专为鞘注孩子的血液科号），然后去查血常规。

4、孩子查完血之后，拿预约号去交钱挂号，挂完号后去领取孩子的化验结果，再到血液科门诊护士长那里拿大表。

5、到分诊台等待大夫出诊，给孩子抹上麻药、贴上贴膜（麻药1小时后才能发挥作用，最佳麻醉时间2-4小时）。

6、看医院门诊的时间，一般是九点左右，大夫给孩子检查完毕，开住院证。拿住院证去住院处交费，留好费用押金条（以便办理出院手续）。

7、拿上大表和办理好的入院证，到血液科住院病房门口等待医生。大约十点以后，病房医生才可办理入院手续并开治疗和检查单等医嘱。

8、在病房采完血后下楼，把所有的单子交给血液治疗室护士，治疗室会留下相应的单子并进行排号，把剩余的单子（骨髓、脑脊液化验单以及下一次推长春新碱的注射单）留好。

9、在打鞘前的空隙，肌注甲氨蝶呤，推长春新碱，给孩子吃早餐（不宜吃得太饱），服用激素。

10、如果孩子容易鞘注后呕吐，鞘注前半小时吃昂丹斯琼（止吐药），一次吃1片，等待鞘注。

11、把床收拾好，不能让孩子用枕头。如果时间来得及，把抽好的饿血送到门诊三楼生化室。

12、孩子一听说要打鞘了，肯定特别的紧张，要安慰孩子，鼓励他做个坚强勇敢的人。当护士喊名字要打鞘时，赶紧把孩子抱到鞘注室，把孩子平放在床上，并在布帘后面等候。打完鞘后把孩子平抱着出来，平放在病床上。

13、给孩子抽的骨髓和脑脊液等5分钟过去拿，并把它送到相对应的科室。检验室、生化室、骨髓化验室。

14、孩子2小时后才能吃东西，最好是3小时后再吃饭，3小时后才能起床。这期间孩子只能平躺。起床后，可先给孩子兑点蜂蜜水喝，再吃午餐。

15、等孩子吃完饭后可收拾东西回家，床上和地板上检查一遍是否有遗漏的东西，并把买的药和药费单再检查一遍。

16、孩子回家后，一定要按时吃激素和其他的药物，如果出现呕吐的现象，就给孩子口服昂丹司琼，每次口服一片。

17、第二天下午1:30～3:00办出院手续（这个时间以及几楼住院验血等以孩子就诊医院为准！）。

18、办完出院，若下一针长春新碱回家推注，则一定要到护士长那里拿长春新碱针剂，买根冰棒和长春新碱在一起，拿回家后放在冰箱里冷藏。

以上相关流程性的问题是很有参考的价值的，尤其是对于那些刚开始门诊维持治疗的患儿家属们。

当然，如果病友们有对病情治疗的自我理解经验贴也可以广泛分享。

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