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儿童腹泻有什么样的特点？在日常预防、临床诊治中存在什么样的误区？目前对于腹泻的诊治方面有哪些进展？复旦大学儿科医院感染科朱启镕教授和复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授对这些问题进行了介绍。

新生儿非母乳喂养易腹泻儿童腹泻多为病毒感染

朱启镕教授介绍，儿童腹泻主要由两个因素所致。生理因素方面，儿童从出生到青少年阶段，其消化系统逐步发育完善。新生儿不能分泌消化酶，4个月后才逐渐能消化淀粉类的食物。因此，婴儿出生后如不是母乳喂养，易引起腹泻。尤其是人工喂养，其喂养容器等增加了污染的机会，导致儿童腹泻。从病理因素看，除正常肠道菌群，任何微生物都会引起消化道感染。

随着社会的进步，生活条件、卫生条件的改善，儿童细菌性腹泻逐渐减少，而病毒性腹泻越来越多，如轮状病毒、诺如病毒、肠病毒等。而新生儿通常不会感染轮状病毒，因为母乳含有抗体，母乳喂养可减少轮状病毒感染率。

腹泻治疗两大误区：置之不理或滥用抗菌药

张教授表示，腹泻某种意义上是胃肠道接触病原的洗礼，有助于免疫功能的健全，但这并不意味着出现腹泻症状后可以置之不理。“有几种腹泻一定要就医：一是痢疾，即大便带血；另外是水泻，会导致严重脱水。不治疗会导致病情严重，甚至致命。”张教授说，短时间止住腹泻很重要，需要口服补液。

滥用抗菌药是腹泻治疗的另一个误区。一般腹泻无需抗菌药物。临床上只有痢疾、伤寒、霍乱等，腹泻的同时发热、白细胞水平高，才需抗菌药治疗。口服补液是腹泻最主要的治疗方法。

张教授介绍，人体应对外界病原体有三道防线。第一道是肠道正常菌群；第二道是肠道黏膜屏障，肠道黏膜细胞整齐排列，防护病原入侵；第三道是免疫细胞。因此，腹泻伴有发烧等炎症反应时说明病原体已破坏前两道屏障，进入免疫调节阶段。此时，应口服补液，避免脱水；鉴别病原体，针对性治疗；使用黏膜保护剂促进肠道黏膜修复；适当添加益生菌调节肠道菌群平衡。

最后，两位专家均表示，对于感染性腹泻，做好手卫生、隔离、院内感控管理等非常重要。避免院内交叉感染及局部感染暴发现象。

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