白血病合并回盲肠综合征,该如何治疗处理?

文 / 血液病的科学与研究
2019-07-02 18:22

合并回盲肠综合征的情况多见于急性粒细胞白血病患病群体,其他的恶性血液病系统疾病,比如淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合征等也会并发,也可能发生在粒细胞缺乏症、再障性贫血患者身上。回到主题,对于白血病合并此类并发症的情况,该如何治疗处理?

首先是检查方面,辅助检查方面多涉及到血象和骨髓象,表现为中性粒绝对值低于0.5,轻度中度贫血,血小板减少等情况。还会涉及到微生物检查,X线,B超类检查、病例检查等。

白血病治疗阶段内,一旦是确诊为合并回盲肠综合征需要积极采取治疗措施。


白血病合并回盲肠综合征,该如何治疗处理?


白血病合并ICS,治疗手段一步一步来

第一,确诊为回盲肠综合征,白血病在化疗阶段,需要立即停止化疗,有用激素辅助类用药需要停用。

第二,采取对症的,支持疗法治疗来应对合并回盲肠综合征的情况,有胃肠道症状严重的白血病患者需要尽早的胃肠减压,进行禁食,这个时间长短视病情而定,一般不会超过3天,而后可进行清流质食物,治疗阶段内需要注意水电解质平衡。

第三,进行抗感染治疗,根据血液、大便、分泌物培养来选择有效的广谱抗生素治疗,还应注意厌氧菌感染的治疗。对此,二重感染是不容忽视的。

第四,中性粒细胞缺乏的白血病患者,需要做足粒细胞集落刺激因子或是粒-巨噬细胞集落刺激因素的准备,用来提高中性粒细胞水平。而对于血小板减少,可同时输注新鲜全血或血小板悬液。

第五,如若白血病合并回盲肠综合征的情况病变且严重,经保守治疗无效者需要及时采取手术治疗措施,通常采用切除回肠末端、盲肠或/和部分升结肠(如果单纯切除阑尾或穿孔修补术失败率高)。

Ps:对于粒细胞缺乏及血小板偏低,机体状况差的白血病患者可分期手术。

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