要问儿童用药里，家长最怕的是什么，非抗生素和激素两大王者莫属。

抗生素我们之前已经说过很多次了，今天主要来说一说激素。

对于激素我们并不陌生。

孩子严重湿疹，医生可能会给开氢化可的松；咳嗽特别厉害，可能就要用雾化激素治疗。

其实它们都属于“糖皮质激素”是肾上腺皮质激素中的一种，也是我们经常使用到的激素。

我们隐约知道，激素在必要的时候应该使用，但又总是免不了担心...

糖皮质激素，有着强大的抗炎、抗过敏，免疫调节等作用，在很多病症的治疗中起着不可替代的作用，在儿科应用非常广泛。

但它也确实存在着副作用，比如：肥胖、骨质疏松，内分泌紊乱等，所以才会饱受家长们的嫌弃。

（ps:“糖皮质激素”不会引发性早熟！那个是性激素，八竿子打不着啊）

那么：

激素为什么会有副作用呢?

首先，我们要知道“糖皮质激素”在身体里的作用相当于传令兵。

但是，当我们生病或遇到特殊情况的时候，身体里原本的“糖皮质激素”就不够用了，我们需要用到“糖皮质激素类药物”来进行治疗，相当于寻求大量“外援”。

可是当大量“外援”进入身体后呢，相当于本来只需要一两个传令兵就能干的事情，现在进来了一支军队。

身体为了应对这支军队所带来的效应，就要调动极大的能源和动力，产生超负荷工作的负面效应，也就是我们常说的副作用。

不过呢，这些不良反应大多数是在长期、大量的剂量使用下才会出现。

问题又来了：

多久算长期，多少算大量呢？

以强的松（也叫作泼尼松）这种药物为例：

有一个体重10公斤的孩子，因为治疗需要，每天口服强的松10 mg（口服5mg强的松的效用强度与口服20mg的氢化可的松相当。）持续3个月以上，那么可以认为是长期大量使用激素的情况。

有些家长因为担心，激素只是用一下，感觉见好了，马上就停。

但是医生都会告诉你，要用满几天，而不能“见好就收”。

激素为什么不能“见好就收”？

这是因为习惯了“外援”的帮助，身体里原本的信号兵容易消极怠工。

为了重新调动它们的积极性，在撤掉“外援”的时候，就需要缓慢的、逐渐地减量，不能一下子全部撤掉。

所以大家使用激素药物，一定要严格遵医嘱，绝对不能盲目加药、减药或者停药。

糖皮质激素到底该怎么用？

相信现在大家也应该知道了激素在并非想象中的“猛如虎”，更不能一味抗拒。

那么，这些药物具体该怎么用呢？

• 鼻用糖皮质激素

⭐ 激素喷鼻剂针对病症

鼻炎、过敏性鼻炎，鼻窦炎等病症。

另外对所有鼻部症状，比如：喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞都有很显著的改善作用。

这么说吧，它是治疗过敏性鼻炎的一线药物，是鼻炎药物中的大明星。

⭐ 常用的激素喷鼻剂有哪些？

糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂等。

按产品名来分有：内舒拿（3岁）、雷诺考特（6岁）、辅舒良（12岁）。

注意：后面标注的年龄是最小使用年龄。

⭐ 这些激素喷鼻剂能放心使用吗？

大量临床实践和基础研究证明，如果你按照药品说明书乖乖的使用，是比较安全的。

我们以对于治疗过敏性鼻炎的鼻用激素，布地奈德鼻喷剂为例，用量见下图：

大家都看明白了吗？简单来说就是：用了100瓶，身体里的药量才相当于口服1片强的松。

目前已知的较多副作用也仅仅局限在鼻腔，比如：鼻腔干燥，少量出血，鼻腔过敏等。而且这些副作用非常轻微，在医生指导处理后很快就能够缓解。

所以，激素的使用，不要单纯看药名，而应该看实际作用于身体的药量，使用时请务必遵医嘱。

• 糖皮质激素软膏

糖皮质激素软膏是治疗孩子湿疹的常用药物。

熊猫君曾听说过有家长因为担心激素会对宝宝不好而拒绝使用激素治疗湿疹，最后宝宝被送进急诊的事件。

关于宝宝湿疹，可怕的不是激素，而是那些打着无激素的幌子然后偷偷往里面加激素的产品。

一用就见效，效果还很好，说没加激素？？？

要知道，轻度的湿疹用低敏的润肤霜就能治好，对于中、重度湿疹外用激素药膏是首选。

而外用激素膏出现的不良反应也仅局限在皮肤上，但是！副作用出现的前提是长期大量的滥用强效激素药膏。

而治疗儿童湿疹，使用的是中、弱效药膏：

❶ 氢化可的松软膏，医院能配非常低的浓度：0.025%

❷ 地奈德乳膏（力言卓），浓度为0.05%

❸ 丁酸氢化可的松乳膏，0.1%的浓度属于弱强效。

❹ 糠酸莫米松乳膏（艾洛松），浓度为0.1%。

这种强度激素膏并不会影响孩子的生长发育，反而你犹豫不用药才会让病情更加糟糕。

• 吸入型糖皮质激素

吸入型糖皮质激素主要用来应对哮喘，过敏性咳嗽在必要时也会用到吸入型糖皮质激素。

根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物。

⭐ 那它会对身体产生不良影响吗？

吸入用药能迅速直接的作用于气道，抗炎作用强，使用的剂量仅为全身使用激素的几十分之一，因此能有效降低口服或静脉给药带来的全身不良反应。

在哮喘的控制治疗中，吸入型糖皮质激素可以说是最有效的药物。

⭐ 常用的吸入型糖皮质激素有：

① 丙酸倍氯米松（BDP）

② 布地奈德（BUD）

③ 丙酸氟替卡松（FP）

⭐ 怎么用才行？

有家长要问了，哮喘是个长期疾病，这激素一天两天的用没啥事儿，可长期的用，肯定会有副作用吧！

到底副作用有多大，国内外专家做了很多研究，发现哮喘宝宝持续吸入低剂量的糖皮质激素对生长发育并无影响。

但是！千万千万不要自己要求停药或减量！

现在药品研究越来越细，对于儿童用药也是非常严格的，而且绝大多数都是外用制剂。

“糖皮质类激素药物”大多也会做成外用制剂，直接使用在特定的靶器官上，不仅能直接的发挥效应，更可以减少不良反应的发生率。

局部使用的“糖皮质激素类药物”对身体的影响是非常小的，孩子也可以在医生指导下安心使用！

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