《非常医+1》聚焦儿童口腔健康，别让孩子颜值和健康毁在牙齿上

近日，佛山市妇幼保健院在对幼儿园体检过程中发现，孩子们的口腔健康着实堪忧。在体检过的幼儿园里，大班60%的宝宝至少有四颗烂牙，中班45%的宝宝至少有4颗烂牙，小班20%的宝宝至少有2颗烂牙。针对儿童口腔健康问题，6月11日，佛山首档医疗类网络直播栏目《非常医+1》聚焦儿童口腔健康问题，并在南方+客户端上进行了直播。佛山市妇幼保健院资深牙科医生指出了家长多个认识误区。

戳链接回顾直播：别让孩子的颜值和健康毁在牙齿上，佛山妇幼口腔科医生为您支招

家长误区：孩子的乳牙会换，有了蛀牙不处理也没关系？

医生提醒：严重的乳牙根尖周炎会影响恒牙胚的发育

佛山市妇幼保健院口腔科副主任医师、博士张静说，在临床中发现很多儿童发生了蛀牙。张静表示，导致孩子牙齿龋坏是因为堆积在牙面上的含糖食物在致龋菌的作用下，发酵产酸，脱矿破坏牙齿结构形成洞。比如有的孩子一直有夜奶的习惯，晚上喝完牛奶不清洁牙齿。有的刷牙方式仓促不认真，清洁到位不到位，一旦细菌侵入牙齿就会发生蛀牙。

对于许多家长们说的：孩子的乳牙会换，有了蛀牙不处理也没关系。张静表示，这种看法是错误的。正确护理牙齿，能保证乳牙健康地待在牙槽窝里，直到其自然脱落，这非常重要。 “乳牙严重龋坏不仅仅影响口腔健康，此外孩子牙齿痛影响睡眠、饮食，长期会引起发育不良或迟缓；乳牙牙根的下面是恒牙胚，严重的乳牙根尖周炎会影响恒牙胚的发育，造成恒牙萌出异常，比如萌出位置或形态颜色的改变；上前牙的缺失会影响到孩子语言发音，还会影响到孩子的心理发育，前牙缺失或龋坏的孩子不敢张口大笑，害怕被取笑。 ”张静说。

张静指出，牙科医生会根据儿童的情况和家长的喂养方式来判定孩子患龋风险的高低，指导家长如何护理宝宝的口腔，包括怎样给孩子刷牙、什么时候开始用牙膏、用什么样的牙膏、需不需要添加氟化物、口腔不良习惯的早起阻断等等。

通过定期的复查，儿童牙医将对孩子从第一颗乳牙的萌出安全过渡到换牙结束，这个过程就叫做口腔健康管理。

家长误区：孩子喜欢咬嘴唇、咬笔头等不良习惯没关系？

医生提醒：牙齿颌骨发育异常会影响孩子将来颜值

佛山市妇幼保健院口腔科主治医师黄楚宁当天正在为一名前牙反合的孩子诊治。他指出，前牙反合也是俗称的“地包天”。“地包天”，会影响面部的美观，容易导致不敢笑、不自信等心理问题。

另外前牙反合是不正常咬合关系，还会导致口腔功能异常，如咬合创伤、咀嚼功能大大降低，进而影进食和造成消化不良等问题。

黄楚宁介绍说，“地包天”形成的原因复杂多样，有遗传性因素，也有后天原因。其中有些病因应值得我们注意：比如现在很多小朋友都人工喂养，也就是喝奶粉。如果父母给小朋友喂奶的时候身体放得太平，或者“躺着喝奶”，小朋友为了能含住奶嘴，不自觉地下颌前伸，下颌习惯性前伸就容易形成地包天，因此新妈妈要养成良好的喂养习惯。喂奶的时候要上小朋友身体与水平面成45度左右，不要躺平了喂奶。另外小朋友乳磨牙龋坏导致疼痛或多数乳磨牙早缺失，后牙咬不了，患儿被迫用前牙咀嚼，下颌逐渐向前移，日久形成下颌前突，因此乳磨牙龋坏应及早治疗。

黄楚宁表示，反合的治疗是早发现早治疗。一般来说乳牙期（6岁以前），最佳治疗时间3岁半~5岁半，疗程一般2到5个月。6岁以上的小朋友（替牙期或恒牙期）的反合发现后就要治疗。如果单单是牙齿反合，上下颌骨发育正常，常常采用简单活动矫治器解除前牙反合即可，如果存在骨性因素，如上颌骨发育不足，就要用传统的前牵引矫治器或者使用佛山妇幼口腔科特色治疗装置磁力矫治器才能矫正，促进上颌骨发育，不但矫正好牙齿，还能改善面型。

黄楚宁提醒，平时生活中，为了不让牙齿影响孩子的颜值，除了上面所说的形成良好的喂养习惯，发现磨牙龋坏应及早治疗外，还要注意养成孩子的良好习惯。

如果发现孩子有如下不良习惯家长要帮助孩子改正过来，譬如孩子喜欢咬嘴唇（咬下唇或咬上唇）、咬笔头等异物、下巴往前伸、口呼吸、伸舌头等等。另外如果小朋友有鼻炎、咽炎、腺样体肥大、唇系带舌系带过短等等疾病或异常情况也要尽早治疗，因为这些也会导致牙齿颌骨发育的异常。

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医生支招：治疗牙齿不再只是恐惧，可选择舒适化治疗

有家长发现，孩子有好几颗蛀牙，带到医院后，医生是分次补。

牙科医生表示，给孩子分次治疗牙齿是有原因的。一方面提高孩子依从性，减少牙科恐惧感，有利于孩子未来养成定期看牙的好习惯。另外，3、4岁的孩子张口十分钟就类似于成人张口一个小时，会不舒服。

此外，为保证医疗质量，帮助孩子最大程度的恢复牙齿健康。每个孩子的烂牙情况不一样，在综合判断整体龋坏程度和考虑并发症等因素后，会选择相应的治疗方案。

佛山市妇幼保健院口腔科副主任医师冯嘉健指出，儿童治疗牙齿时可选择舒适化治疗。比如，吸入“笑气”。就是让孩子通过鼻子吸入一种叫笑气的气体，然后他们就能安静地坐在牙椅上面，不再会对口腔科工具及诊疗操作存在恐惧感，很好的配合口腔科医生的操作，大大降低了口腔科诊疗风险。

这种方法，不但可以应用于小孩子，也能应用在成年人身上。 冯嘉健表示，只要把握好笑气的浓度，尽量避开一些禁忌症，比如说呼吸道的一些感染或者是中耳炎等，笑气还是一种相对安全、有效的镇静方式，基本上不会出现什么副作用，偶尔有个别小孩子会出现困倦的感觉，这时候只需要让小朋友吸上几分钟的纯氧，这种情况就会很快改善过来。