宝宝促甲状腺激素（TSH）增高，咋回事呢？

甲状腺功能，简称甲功，甲功异常是临床常见疾病。一般来讲，用于评价甲功的检测主要是实验室的血清学指标，主要包括 T3（三碘甲状腺原氨酸）、 T4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）、TG-Ab（甲状腺球蛋白抗体）等。

在多数人的认识或理解中，甲功异常主要见于成人，因为甲状腺科主要诊治的患者就是成人患者；再者，检验科检测的甲状腺标本的主要来源也主要是成人。事实上，甲功异常也可见于未成年人，甚至是小儿。早在1995年6月，我们国家就颁布了“母婴保健法”，将甲状腺疾病列入筛查。由此可见，小儿甲功异常也有一定发生率。

婴儿最常检测甲功指标是TSH，该指标最常见的异常是浓度偏高。婴儿TSH增高有什么临床意义呢？下面给各位总结一下。

婴儿血清中TSH增高认为两种：

第一，暂时性增高或者一过性增高

1、新生儿离开母体，可能受到刺激以后，脑垂体自动增加促甲状腺素TSH的分泌，就会导致新生儿过早检测TSH时发现一过性的升高。因此，新生儿检测甲状腺功能特别是TSH，一般建议在第三天（出生72小时以后）以后进行。

2、母亲在孕期缺碘。

3、母亲在怀孕期间抗甲状腺药物造成。

4、未成熟儿、早产儿。

第二，先天下甲状腺功能减低（甲减）

1、先天性甲减的主要病因：

（1）甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关；

（2）其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);

（3）促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见，继发感染致甲状腺功能低下者增多。

2、先天性甲减主要包括：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。

（1）散发性先天性甲低的病因：甲状腺发育异常、甲状腺激素合成障碍、母亲妊娠期应用抗甲状腺药物、垂体促甲状腺激素分泌不足、甲状腺发育不全或者异位等。

（2）地方性先天性甲低的病因：主要发生在甲状腺肿流行地区，与缺碘有关；多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

由于TSH水平的降低，可以影响小儿的神经发育和智力水平，因此医疗相关专业及家长应该重视这方面的检测，做到早发现、早诊断、早治疗。

目前，TSH等甲状腺功能相关激素的检测还存在一定的问题，比如许多实验室都没有针对小儿的正常值参考范围，依旧按成人的标准来判读结果；比如小儿患者血清偶尔发生的介质效应影响结果的精准问题，目前此种方法学局限性尚未解决，等。期待不久的将来，随着检验医学的发展，这些问题能够解决，小儿相关的实验室检测能够实现个体化、精准化。

参考文献：

王洁, 裘蕾, 孔元原. 2～12周龄婴儿甲状腺激素水平初探[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2014, 10(2): 199-203.

黄连红, 上官予梅, 付四毛, 等. 中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析[J]. 临床儿科杂志, 2014, 32(9): 876-879.