儿童性早熟要寻因，及时治疗很关键

图片说明（图片由记者郭静拍摄）：中山大学附属第三医院儿科副主任医师朱顺叶提醒，家有儿女的，一定要关注小朋友的生长发育状况，如果出现问题，一定要找专业儿科内分泌专家查原因。

全媒体记者 郭静 通讯员 甄晓洲

“近年来，性早熟的小朋友确实比十多年前多，且性发育的年纪也提前了，但性早熟的危害却没被许多家长真正认识到。”中山大学附属第三医院儿科副主任医师朱顺叶提醒，家有儿女的，一定要关注小朋友的生长发育状况，如果出现问题，一定要找专业儿科内分泌专家查原因。

“目前有不少家长还没真正意识到性早熟的危害，大多数家长只知道性早熟会导致孩子个子长不高，而不知性早熟还会增加孩子成年后患上生殖系统癌症的风险”。 朱顺叶说。

治疗不及时，会耽误最佳治疗时机

“性早熟也会给孩子带来许多心理困扰，因性早熟意味着孩子生理年龄早于心理年龄，如果家长没及时引导，会给孩子带来不必要的伤害。”朱顺叶坦言，女孩子如果中枢性性早熟了，就意味着有了生儿育女的能力，如果没有及时干预和引导，会存在安全隐患。因对危害性认识不够，许多家长发现孩子性早熟后，采取的措施也不是非常到位。

“不少家长因医学知识缺乏，对使用促性腺激素释放技术类似物GnRHa不信任，反而对一些药理不明的中药深信不疑。”朱顺叶说，并不是说传统中医不好，而是性早熟也分类型，有些类型吃中药不但没好处，反而耽误最佳治疗时机。

性早熟男女有别，男孩家长要多用心

“对于儿童性早熟的治疗，医学上有一个治疗的门槛，比如中枢性性早熟是真性的性早熟，必须采取积极的干预措施。60%的女孩患上这类性早熟都找不到明确的原因，会表现为乳房发育、来月经等。80%的男孩患上这类性早熟，是因存在器质性病变，最常见的是颅内肿瘤，会表现为睾丸增大、长喉结和胡子等。

“性早熟问题上，女孩和男孩发现有早晚，大多数女孩发现得都较早，因女孩性早熟往往表现为乳房发育，易发现。而男孩性早熟前期表现是睾丸增大，较隐蔽，不易发现，等到长胡子和喉结时，已是中晚期了。”朱顺叶说，所以男孩的家长要更细心一些。

确诊为性早熟后，一定要查明原因

朱顺叶建议，孩子确诊为性早熟后，一定要查明原因。如果是肿瘤，需要动手术；如果是中枢性性早熟问题，要补充专科药物。除了中枢性性早熟，还有周围性性早熟和部分性性早熟，这两类情况虽然不是真性的性早熟，但如果不积极干预，也易发展为中枢性性早熟。如果女孩8周岁前乳房就发育了，男孩子9周岁前睾丸就增大了，请及时带孩子去看儿科内分泌专家。

有家长担忧，孩子在使用GnRHa药物后，有可能体内生长激素分泌受到抑制。对此，朱顺叶表示，“家长不必担心”。孩子在使用药物一定时间后，医生会做一些评估，家长在孩子用药的过程中要细心观察，对身高增长速度每年少于4厘米的性早熟儿童就可以试用生长激素。另外，对性早熟儿童，当饮食中少钙，生长又较快，骨密度检查骨矿物质含量较低时，可以考虑在医生指导下适当补钙。同时，家长应适当控制患儿的饮食，避免营养过剩。鼓励患儿经常参加运动如跳高、跳绳、跑步、游泳、上楼梯等，运动有助于身高增长，使药物发挥更大的效用。

专家释疑：

问题一：如何判断“性早熟”？

朱顺叶：“性早熟”是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常,是指在性发育年龄以前出现了第二性征,如乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。女孩在8岁以前、男孩在9-10岁以前开始出现第二性征的发育,就属于性早熟”。不过在欧美地区,儿童性早熟年龄都比中国提前,美国一项针对8岁女孩、9岁男孩的大规模调查显示,白种人10%7岁前性发育,25%的黑种人7岁前性发育。

问题二：如何区分真性性早熟与假性性早熟？

朱顺叶：“性早熟”临床上分为真性性早熟与假性性早熟。朱顺叶介绍，真性性早熟的幼儿下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能过早发育，少数有家族史。假性性早熟又称外周性早熟，仅有部分性征的发育提前，而无性功能的成熟。与真性早熟的本质区别是无下丘脑—垂体—行线轴的真正启动。如单纯乳房早发育及阴毛早现就属于部分性性早熟。到目前为止，最为严重的就是假性的性早熟现象，表现在单个性器官发育，比如女孩子乳房发育、脂肪丰满等，男孩子开始长胡须、长喉结等。

问题三：青春期提前等于性早熟吗？

朱顺叶：青春期提前不等于性早熟。根据中华儿科学会发布最新中国儿童成长发育专项调查结果显示，中国女孩的青春期发育开始年龄平均为9.2岁，比30年前提前了3.3岁。调查分析，这和现在整个社会在进步，孩子的营养水平、健康状况提高有关，因此青春期提前属正常现象。

问题四：孩子长个不能只靠生长激素？

朱顺叶：正确。生长激素是目前美国食品药品监督管理局批准的矮小症临床唯一有效药物，主要用于有生长激素缺乏症、特发性矮小等，但对于先天性软骨发育不全症等基因变异导致的矮小症则效果有限；此外，先天性甲状腺功能减低症患者如果及时治疗，服用甲状腺素就能解决问题。总之，孩子生长落后要到正规医院、专门科室找专业医生进行科学诊断和治疗。

问题五：矮小必须3岁前治？

朱顺叶：错误。国外生长激素缺乏症矮小患者的治疗平均时间为6岁，及早治疗可最大限度提高患儿的成年身高。一般来说，女孩骨龄超过14岁，男孩骨龄超过16岁，这时其骨骺线已接近闭合，基本没有长高的机会了。因此，患者长高的可能性越大。只要做到早发现、早治疗和坚持系统治疗，大部分矮小患者都能恢复正常身高，3-10岁是矮小症治疗的黄金期。

问题六： 父母高孩子就高？

朱顺叶：错误。身高是由遗传、营养、环境、疾病等因素共同决定的，遗传因素只占75%左右，如果有疾病，身高基本脱离遗传的控制。利用好遗传外的其他因素，矮父母也可以养育出高儿女，如果只迷信遗传而不关注其他因素的影响，高父母的孩子也可能身材矮小。