紫苏配药——名中医刘弼臣解表散寒，理气和中的精彩医案分享
紫苏辛、甘，微温，入肺、脾、胃经。紫苏辛温行散，叶轻入肺，能发散风寒、宣肺止咳；梗脾胃，善于行气和中，理气安胎。紫苏既能发汗散寒以解表邪，又能宣肺理脾，行气宽中，故对风寒表证而兼见咳嗽或胸闷呕吐者，使用本品最为适宜；或无表证而有气滞不畅症状的，也可用之宣通。现代药理研究，发现其有和缓的解热作用，并可增加肠蠕动，促进消化液的分泌，从而达到“解表和行气”的目的。唯本品发汗作用不及麻黄、桂枝，故以外感风寒的轻证为宜。其治胎动不安，亦是由脾胃气滞、呕恶食少引起，其能疏通气滞、宽中和胃，服后则呕止食增，胎儿得养，胎动自安。若属血热胎漏或气虚胎元不固而胎动者，则非所宜。此外，紫苏又解鱼蟹之毒，主治食鱼蟹中毒之呕吐、腹泻。
(一)苏叶配防风、薄荷，治疗鼻吹案李某，女，20天，初诊日期：1963年8月19日。婴哺20天，4天来鼻塞不通，微有身热，体温37.4℃，咳嗽吐白沫，二便如常，纳乳不香，舌苔薄白，指纹不明。证为婴儿夜卧，乳母抱持，鼻风吹入囱门所致。证属鼻吹，治当宣散。
处方 苏叶2g，防风2g，薄荷2g(后下)，杏仁3g，前胡2g，桔梗2g，生姜2片，葱头3个。
另：淡豆豉12g，麻黄5g，生南星3g，葱头3个，共研细末，白酒少许调匀，捣烂成饼，贴儿囟门。用药两天即愈。
时行感冒(又称流行性感冒)与风热感冒相似，唯全身症状较明显，病情较重，并有流行趋势。发热较高多不出汗，发热2—3天后，面目微肿赤，眼结膜充血，咽舌偏红，苔黄白或白腻或少苔，脉弦数或浮数，易出现营(血)分证候。根据刘老经验，用辛凉透表解毒法，每收良效。基本方药如银花、连翘、青黛、菊花、黄芩、葛根、升麻、苏梗。便干加制大黄，发热或无汗加鲜芦根，对疫毒之邪加用葛根、升麻收效最佳。
【病案举例】
沈某，男，2岁，1988年1月13曰初诊。患儿发热2天余，体温39℃，咳嗽有痰，大便黏稠，面目肿赤，咽红，苔白厚，脉细数。证属时行感冒，肺气失宣。治以辛温解表，清热解毒。
处方 银花10g，连翘10g，青黛3g，菊花6g，鲜芦根15g，苏梗10g，黄芩6g，葛根5g，升麻6g。
二诊 服上方2剂热退，仍咳嗽痰不多，大便2日未行，咽舌微红，苔少，脉微数。继清余热止咳，改用 桑皮6g，地骨皮6g，紫菀6g，冬花10g，百部6g，蝉衣3g，研牛子10g，制大黄6g。服药3剂而愈。
(三)紫苏配藿香，陈皮，川朴，治疗暑湿泄泻藿香芳香化湿，和中止呕，并能发散风寒；紫苏辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳香化浊；厚朴、陈皮行气燥湿，和中消滞，诸药合用，共成解表化湿，理气和中之功。主治外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。
【病案举例】
李某，男，1岁半，初诊日期：1984年9月5曰。本患喘咳，时愈时发，近因调护失周，过食生冷，夜袭寒凉，以致昨发身热，迄今未解，喘咳虽未举发，而大便泄泻稀溏，1日3次，挟以不消化物，面黄神疲，苔白脉缓。时值夏令，显属暑湿痰滞内蕴，脾胃升降机能失调所致。治当祛暑利湿，佐以芳香化浊，宗藿香正气散加减
处方 藿香5g，苏叶2g，大腹皮6g，炒川朴2g，鸡苏散lOg(包煎)，青广皮各3g，泽泻6g，焦三仙各12g，姜皮lg，猪苓6g。
二诊 昨进祛暑利湿，佐以芳香化浊之品，身热得汗而解，大便泄泻一次，溏薄不秽，面黄欠华，精神尚感疲惫，食思不甘，苔白脉缓。此属余邪未尽，脾运未健之证，再从原法增易，自可豁然告愈。
处方 藿梗5g，佩兰梗5g，苏梗5g，炒苍术2g，茯苓6g，炒川朴2g，陈皮3g，炒半夏5g，煨木香3g，砂仁米2g(研)，焦三仙各12g。
紫苏配太子参、前胡、桔梗等，方取《太平惠民和剂局方》参苏饮之意。该方由人参、苏梗、桔梗、前胡、半夏、葛根、陈皮、枳壳、杏仁、木香、甘草、茯苓组成。功为益气解表，宣肺化痰。用于体气虚弱，外感风寒，内有痰湿之证。症见恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈满闷；或痰积中脘，眩晕嘈杂，怔忡哕逆，及伤寒汗已，发热不止者。刘老临床常喜用参苏饮，以此方加减治疗小儿外感疾患，纠偏救误，不乏其例。用之得当，往往可收立竿见影之效。
【病案举例】
李某，女，1岁3个月，初诊日期：1987年12月9日。3天前发热咳嗽，鼻流涕，形寒。曾服小儿止咳糖浆等未见好转，体温38.5℃，症见咳逆鼻煽，收住院治疗。检查：咽红，两肺有细小密集水泡音。血常规：白细胞15．8×109／L。诊为支气管肺炎。给以输氧及退热药等对症支持疗法，并肌注青霉素、链霉素，兼服中药麻杏石甘汤加味。日来复感外邪，体温降而复升，气喘，痰涎壅盛。胸透：两肺炎变未见吸收。遂邀刘老会诊。现证：身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄，舌苔白而微腻，脉细而无力。证属病久体虚，阴阳稚弱，湿痰内蕴，肺失宣达。治当扶正祛邪，肃肺涤痰，宗参苏饮加减。
处方 太子参10g，紫苏叶5g，橘皮3g，半夏3g，五味子10g，桔梗3g，苏子10g，枳壳5g，莱菔子3g，淡干姜1g，大枣5枚。
每日1剂，水煎，分3～4次服。
二诊 服药3剂，痰化喘平，身热已解，面转红润，精神佳，食纳振。唯尚咳嗽气弱，苔白脉缓，再宗原方加减。
处方 党参10g，苏子5g，茯苓10g，炙甘草3g，橘皮3g，半夏3g，砂仁米1.5g(打)，桔梗3g，杏仁10g，生姜2片，大枣5枚。服法同上。
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