儿童食物过敏，怎么办？

一食物过敏，2004年WAO定义食物过敏，表现为一疾病群，症状类及皮肤，呼吸系统，消化系统，心血管系统等系统过敏是婴幼儿最常见的变态反应性疾病。

二IgE介导的食物过敏

指数的家长报告的食物过敏患病率那9.1到30.9%近期分析问卷调查显示3%到35%的人认为自己患有食物过敏牛奶鸡蛋过敏患病率分别为1.2%到17%和0.7%到7%其次为花生和海鲜，分别0~2%和0-10%。

三临床表现

1.皮肤约50~%60%，IgE介导的食物过敏，患儿出现皮肤症状。通常摄入食物蛋白后几分钟到两小时发生，表现为瘙痒潮红泛发性荨麻疹口周及眼周的血管性水肿或红斑。严重时伴有呕吐，腹泻，腹绞痛，呼吸困难，喘息，低血糖，甚至过敏性休克的全身反应。

2.消化系统几乎所有消化系统症状均可以在食物过敏中出现，且无特异性如巨死，呕吐，腹痛，慢性腹泻，便秘，胃肠道出血。

其中有一个最常见的叫口腔过敏综合征，是以接触速发性过敏反应。常与接触食物后15分钟至半小时内出现症状，如新鲜水果，蔬菜接触口咽部可引起的过敏反应，症状多局限于口腔粘膜瘙痒或轻微的血管性水肿。停止食物接触症状及消退，一般认为口腔过敏性综合征为轻度食物过敏，少数患儿可出现严重，咽喉水肿致吞咽与呼吸困难偶发全身性反应。

3.呼吸系统为鼻痒，流涕，慢性咳嗽和喘息等症状，但多不独立出现牛奶蛋白过敏可引起幼儿发生过敏性肺部疾病。如Heiner综合征，主要特征为反复的肺部浸润伴慢性咳嗽，但并不多见。

4.严重过敏反应，临床上将症状累及两个以上系统者成为严重过敏反应。疾病发展迅速，常累及心血管系统出现血压下降及心律失常等表现，重者可出现过敏性休克或死亡，临床上约50%过敏性休克，可能与食物过敏有关系。

5.其他年长儿童可能出现偏头痛，烦躁等主观症状，严重食物过敏，可继发贫血，营养不良，生长迟缓等。

四 治疗饮食管理及治疗

食物过敏治疗需要多科协作，如儿科医生，儿童保健科医生，营养师以及皮肤科，消化科，呼吸科医生共同参与，症状严重者及时转诊。

1.饮食管理。是目前治疗食物过敏唯一有效的方法。

牛奶蛋白过敏需采用低敏配方鸡蛋，大豆，花生，坚果及海产品等食物过敏，可以用其他食物代替营养成分，不影响婴幼儿营养状况。多食物过敏，幼儿可选用低食物过敏原，饮食如谷类 羊肉，黄瓜，采花梨，香蕉，菜籽油等。同时密切观察摄食后反应，避免其他少见的食物过敏发生，严格回避致敏原，包括回避食物标签中所有的相关成分。

2.药物对症治疗，回避知名食物的同时，如症状严重需转皮肤科，呼吸科，耳鼻喉科及消化科医生对症治疗。食物蛋白诱发的严重过敏反应危及生命，需迅速处理，肾上腺素是治疗严重过敏反应的首选药物。

3.中药治疗包括传统中药廉价有一定疗效，副作用小受到国内一学者的关注。

比如可以采用浮萍，防风，苏叶等对鱼虾等过敏有一定疗效，重庆医科大学儿童医院的动物实验证实，单一金银花对鸡蛋蛋白过敏有较好的治疗效果。

五预后

多数食物过敏，患儿预后良好，随年龄增长，有治愈的趋势，少数儿童持续食物过敏或发生过敏性鼻炎或支气管哮喘等过敏性疾病。

六预防

预防食物过敏，包括高危人群，包括特应性疾病家族史阳性者。

预防可以分一级预防和二级预防 三级预防。

一级预防是阻断食物过敏过程，IgE产生。二级预防为一支过敏性疾病症状发生及减少在暴露，三级预防是对症治疗及减缓过敏症状。

WAO过敏白皮书，认为存在宫内知名一级预防是困难的，食物过敏预防主要为二级三级预防。

二级预防措施包括，纯母乳喂养，适度水解奶粉配方 益生菌 营养补充剂。

三级预防措施，建议事物回避的同时，应转诊至相应专科对症治疗。

健康教育

包括定期随访，随儿童年龄的增长，食物过敏有消退趋势，建议3~6个月在评估，由过敏性休克家族史或严重食物过敏症状，儿童饮食回避时间应延长。

营养教育，教育家长学习营养知识，严格回避食物，过敏治疗过程中。家长需学习阅读食物标签，减少儿童暴露致命致敏疾病。

风险教育，教育家长与食物过敏儿童了解严重过敏反应的后果，曾发生严重过敏反应的儿童，以随身备有救助卡片，便于紧急情况下及时处理。