8月大宝宝右手畸形像“小肉桃”？医生教你产后快速辨别羊膜束带

“医生，你看孩子这个手指怎么是这样，您想想办法救救她吧！”

2018年9月初，郴州市第一人民医院肢体（手足）显微外科接诊了一位特殊患儿。

宝宝的手指像是被绳子勒住了一样，家长十分着急，十分担心宝宝的手指脚趾被“勒断”或“勒掉”。

原来小璇还在妈妈妊娠期就被羊膜带束缚手脚，导致她一出生就不能像正常的孩子一样拥有健全的手脚。

生下来右手像个“小肉桃”一样，不能正常打开，同时没有五个手指头。

8个月大的小璇右手手指因束带压迫造成指端坏死，焦急的小璇妈妈找到郴州市第一人民医院肢体（手足）显微外科曾冬莲医生，希望能给孩子保住手指不继续坏死。

（入院时小璇指端被卡压造成坏死）

曾医生对孩子进行详细检查后，诊断为“先天性束带综合症”，听到这个陌生的病名，家长先是一脸茫然。

曾医生向他们介绍到，先天性束带综合征（CBS）又称为羊膜束带综合征，是一种罕见的先天性疾病，其发病率为1/12000。

通常认为是胎儿发育时破裂的羊膜带束缚于胎儿肢体所致。

破裂的羊膜束缚于胎儿肢体的各个部位，常见为胎儿的手、足，当束缚于颈部或脐带时常使胎儿死亡导致流产的发生，超过50%的患儿同时合并其他畸形如唇裂、腭裂、并指、马蹄足等。

束带综合症常表现为以下特点：

1、手、足、上下肢可见束带环；

2、束带远端肢体肿胀（淋巴液聚集所致）；

3、先天性截肢。

医生进一步向家长解释到，束带综合症因其严重程度临床分为4级：

1级：束带仅累积皮下组织；

2级：累积筋膜层但不影响远端循环；

3级：累积筋膜层影响远端循环；

4级：先天性截肢。

（一期手术解决中指缺血与中环指并指）

曾冬莲主治医师说，小璇的手脚属于比较复杂的先天性束管畸形。

束带的手指成叠瓦状，呈现交叉并指，手指均较正常手指少一节，手指血运遭到束带缩窄环较严重的卡压，出现血运障碍，应尽早进行手术治疗。

手术应保护血管神经的完整性，因手指间并联紧密，最好行两次手术，避免手指缺血坏死。

2018年9月，曾冬莲医生慎重的为孩子做了初次手术，解决了中指缺血和中环指并指，术后中指血运恢复良好。

6个月后4月16日，曾冬莲医生再次为小璇进行第二次食中指分指手术。孩子的右手终于能跟常人一样拥有五个手指头了。

（二期手术成功将右手食指中指分指）

妈妈看到术后照片，已经哭成了泪人，试问有哪个妈妈不希望自己的孩子能跟正常人一样，可以用右手正常握笔写字、拿筷子吃饭，希望孩子能健康快乐的成长。

【专家提醒】

羊膜束带目前无法预防，产前主要是靠B超、核磁共振检查。

产后可肉眼识别，但很容易被误判为婴儿肥胖产生的皮纹。那么如何快速辨别呢？

曾冬莲医生提醒大家：

皮纹很容易舒展开，而羊膜束带卡的比较深，局部比较硬，舒展不开。严重的话还会出现水肿，远端的肢体会出现皮色改变。

一旦发现类似的情况，必须立即到具备羊膜束带诊治能力的医院专科就医。

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 肢体（手足）显微外科 唐静霞
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