小儿补钙问题，你真的清楚吗？
补钙虽说是老生常谈，但并不见得人人都清楚补钙的问题。哪些孩子需要补钙？什么时候开始补？补多少？
宝宝出生之后，宝妈们都恨不得把最有营养、最好的食物都给宝宝吃下去，希望宝宝可以快快长大。所以呢，只要听说是有营养的、对宝宝有好处的，那就一个劲地的给宝宝买。就拿补钙这件事儿，原本不是太复杂，现在却搞得很凌乱。发现不少家长，对医生的指导建议置若罔闻，喜欢听网友的推荐，喜欢买一些进口的补钙产品，原来二三十块钱可以解决的，偏要买两三百块钱的产品，总以为贵的就是好的。本医生的观点，对于补钙的产品，进口的不一定比比国产的要好；贵的，不一定是靠谱的。
下面回到本文的主题，哪些孩子需要补钙，具体应该怎么补？这里主要介绍一下零到18岁儿童的补钙问题。不同年龄的孩子，由于体重差异悬殊，生长速度也不同，所以钙的需要量也是不同的。
1、 新生儿期:重点在于未成熟儿，早产儿、极低体重儿或双胞胎儿应该尽早补钙和维生素D，每天的维生素D预防量为800国际单位（IU）；钙的需要量在120-220mg/(kg·d)之间；而足月儿一般只需补维生素D400IU,不需要额外的补钙。
2、 婴儿期: 即出生后第一年。母乳是婴儿最佳的钙营养来源，母乳可以提供充足的钙和磷。母乳中的钙磷比例恰当，最适合宝宝吸收，利用率高。对于出生后纯母乳喂养的宝宝，无论是前6个月，或6个月之后添加固体辅食的足月儿，他们体内驻留的钙和磷的量足以满足骨骼的矿化和生长。
虽然母乳中钙和磷的量是足够的，但是对婴儿来说，母乳不是维生素D的最佳来源。还需要通过日晒，皮肤合成维生素D来补充。因此，日晒不足或肤色较深的母乳喂养婴儿，仍有发生佝偻病的可能性。所以，美国儿科学会推荐，所有婴儿都应每天补充维生素D 400IU。母乳喂养儿，可以选择在最初出生时住院期间即开始补充维生素D，或者等待数日直到充分建立母乳喂养后开始补充。
选择人工喂养的婴儿，配方奶中钙和磷的浓度高于母乳，以补偿配方奶喂养时钙的吸收利用率偏低的缺陷。基于配方奶喂养的婴儿可能会有钙超载，这种矿物质超载对短期或长期骨骼矿化是好是坏，尚未定论。而母乳喂养的婴儿，也未证实有增加骨骼矿化或钙超截的优势。
在含有大豆或酪蛋白水解产物的特殊配方食品中，钙和磷的生物利用度比标准配方食品低。因此，这些特殊配方食品中的钙和磷含量甚至更高。所以, 在婴儿期，无论是母乳喂养还是人工喂养，一般不需要额外补钙。
至于维生素D，虽然婴儿配方奶强化了维生素D 400IU/L，但是对于摄入配方奶量不足800-1000mL的婴儿，仍需要补充额外维生素D，以达到每日推荐剂量，即400IU。
如果宝宝在婴儿期出现了一些缺钙或佝偻病活动期的症状和体征，应该按小儿佝偻病治疗。须在儿科医生指导下，采用治疗量的维生素D制剂，并同时服用钙剂。维生素D的治疗剂量比预防量至少大5倍，一般在每日2000~4000 IU, 连续用2~4周后改为预防量维生素D。钙的剂量每日100~300mg。
3、幼儿和儿童期。对于2-10岁年龄段，与婴儿期相比，生长速度相对趋缓，进入匀速生长期，身高每年可增长6-7cm，体重每年至少增长2kg。饮食结构也逐渐发生改变, 由流汁饮食过渡到成人饮食，乳类或奶制品占比减少,室外活动相对增加。这一阶段，孩子钙的主要来源仍然是食物，特别是奶制品仍然是钙质最好的来源，对那些吃牛奶较少的孩子，建议每天给300 mg的钙；对于白天室外活动少,或阴雨天，推荐每天补充400IU维生素D。
4、青春期少年。一般女孩平均9岁、男孩10 岁，先后开始进入青春发育期，随后出现第二个生长高峰，直到14-16岁发育停止。由于这阶段身高、体重等体格指标快速增长，需要的营养素，尤其是钙磷等矿物质和维生素D的量也增加，所以推荐在青春发育阶段可给予维生素D每日400IU和钙300mg。
钙的营养对于维持骨骼的健康至关重要。维生素D和钙两者关系非常密切，没有维生素D的参与，钙就无法吸收。两者不可或缺,不可偏废。但是，维生素D和钙也并非多多益善,不能盲目滥用，过量的补钙或过量地的补维生素D，也会对人体造成伤害或中毒。所以，要有的放矢。该补的时候一个不能少,不需要的时候,一个不能多。
本文的内容主要参考美国Up to date以及国内最新的文献资料，若有不同见解，欢迎批评指正。
宝宝出生之后，宝妈们都恨不得把最有营养、最好的食物都给宝宝吃下去，希望宝宝可以快快长大。所以呢，只要听说是有营养的、对宝宝有好处的，那就一个劲地的给宝宝买。就拿补钙这件事儿，原本不是太复杂，现在却搞得很凌乱。发现不少家长，对医生的指导建议置若罔闻，喜欢听网友的推荐，喜欢买一些进口的补钙产品，原来二三十块钱可以解决的，偏要买两三百块钱的产品，总以为贵的就是好的。本医生的观点，对于补钙的产品，进口的不一定比比国产的要好；贵的，不一定是靠谱的。
下面回到本文的主题，哪些孩子需要补钙，具体应该怎么补？这里主要介绍一下零到18岁儿童的补钙问题。不同年龄的孩子，由于体重差异悬殊，生长速度也不同，所以钙的需要量也是不同的。
1、 新生儿期:重点在于未成熟儿，早产儿、极低体重儿或双胞胎儿应该尽早补钙和维生素D，每天的维生素D预防量为800国际单位（IU）；钙的需要量在120-220mg/(kg·d)之间；而足月儿一般只需补维生素D400IU,不需要额外的补钙。
2、 婴儿期: 即出生后第一年。母乳是婴儿最佳的钙营养来源，母乳可以提供充足的钙和磷。母乳中的钙磷比例恰当，最适合宝宝吸收，利用率高。对于出生后纯母乳喂养的宝宝，无论是前6个月，或6个月之后添加固体辅食的足月儿，他们体内驻留的钙和磷的量足以满足骨骼的矿化和生长。
虽然母乳中钙和磷的量是足够的，但是对婴儿来说，母乳不是维生素D的最佳来源。还需要通过日晒，皮肤合成维生素D来补充。因此，日晒不足或肤色较深的母乳喂养婴儿，仍有发生佝偻病的可能性。所以，美国儿科学会推荐，所有婴儿都应每天补充维生素D 400IU。母乳喂养儿，可以选择在最初出生时住院期间即开始补充维生素D，或者等待数日直到充分建立母乳喂养后开始补充。
选择人工喂养的婴儿，配方奶中钙和磷的浓度高于母乳，以补偿配方奶喂养时钙的吸收利用率偏低的缺陷。基于配方奶喂养的婴儿可能会有钙超载，这种矿物质超载对短期或长期骨骼矿化是好是坏，尚未定论。而母乳喂养的婴儿，也未证实有增加骨骼矿化或钙超截的优势。
在含有大豆或酪蛋白水解产物的特殊配方食品中，钙和磷的生物利用度比标准配方食品低。因此，这些特殊配方食品中的钙和磷含量甚至更高。所以, 在婴儿期，无论是母乳喂养还是人工喂养，一般不需要额外补钙。
至于维生素D，虽然婴儿配方奶强化了维生素D 400IU/L，但是对于摄入配方奶量不足800-1000mL的婴儿，仍需要补充额外维生素D，以达到每日推荐剂量，即400IU。
如果宝宝在婴儿期出现了一些缺钙或佝偻病活动期的症状和体征，应该按小儿佝偻病治疗。须在儿科医生指导下，采用治疗量的维生素D制剂，并同时服用钙剂。维生素D的治疗剂量比预防量至少大5倍，一般在每日2000~4000 IU, 连续用2~4周后改为预防量维生素D。钙的剂量每日100~300mg。
3、幼儿和儿童期。对于2-10岁年龄段，与婴儿期相比，生长速度相对趋缓，进入匀速生长期，身高每年可增长6-7cm，体重每年至少增长2kg。饮食结构也逐渐发生改变, 由流汁饮食过渡到成人饮食，乳类或奶制品占比减少,室外活动相对增加。这一阶段，孩子钙的主要来源仍然是食物，特别是奶制品仍然是钙质最好的来源，对那些吃牛奶较少的孩子，建议每天给300 mg的钙；对于白天室外活动少,或阴雨天，推荐每天补充400IU维生素D。
4、青春期少年。一般女孩平均9岁、男孩10 岁，先后开始进入青春发育期，随后出现第二个生长高峰，直到14-16岁发育停止。由于这阶段身高、体重等体格指标快速增长，需要的营养素，尤其是钙磷等矿物质和维生素D的量也增加，所以推荐在青春发育阶段可给予维生素D每日400IU和钙300mg。
钙的营养对于维持骨骼的健康至关重要。维生素D和钙两者关系非常密切，没有维生素D的参与，钙就无法吸收。两者不可或缺,不可偏废。但是，维生素D和钙也并非多多益善,不能盲目滥用，过量的补钙或过量地的补维生素D，也会对人体造成伤害或中毒。所以，要有的放矢。该补的时候一个不能少,不需要的时候,一个不能多。
本文的内容主要参考美国Up to date以及国内最新的文献资料，若有不同见解，欢迎批评指正。