摄入过多含果糖饮料可增加儿童和青少年患过敏性疾病的风险 #清风计划#

儿童过敏的发病率正逐年升高，2013年美国有研究表明，一名儿童每年用于过敏性疾病的治疗费用为4184美元，每年用于治疗儿童食物相关过敏症的总费用为2480亿美元。越来越多研究发现，摄入过多含游离果糖的饮料和食物与儿童过敏之间可能存在相关性。在美国及其他西方国家，甜味剂高果糖、玉米糖浆果葡糖浆可见于数千种加工食物和饮料中。其中12-18岁青少年的果糖消耗量最大（72.8g/d，占每日摄入总热量的12.1%）。适当的果糖摄入，或≤50g/d（约日摄入总能量的10%）对脂类和糖控制无不良影响，并且≤100g/d对体重无影响。

我们知道，果糖是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体，它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中，果糖还能与葡萄糖结合生成蔗糖。果糖一直没有远离人类的饮食，但由于加工工艺和技术能力的限制，果糖一直没有大规模的占领人们的餐桌。直到上世纪70年代，美国一举突破了生产果糖的技术瓶颈，开始了大规模工业化的生产果糖。此后，果糖的产量以每年递增30%的速度迅猛发展。果糖与传统的天然糖之间最大的区别就是升糖指数低，被称之为“健康糖”。 果糖的口味和甜度也优于传统糖，不仅自身具有水果香味，并且甜度高，其甜度达到了蔗糖的1.8倍，为天然糖中最甜的糖类。而且果糖还不易导致龋齿。

《美国国家健康与营养调查》（The National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）是由美国国家卫生统计中心（National Center for Health Statistics, NCHS）开展的一个调查项目。NHANES项目包括访谈和体格检查两部分，其目的是为了了解美国成人和儿童的健康与营养状况。其始于20世纪60年代初期，由一系列针对不同人群或健康问题的调查组成。自1999年起，这项调查成为一个连续的项目，调查重点也转向各种健康和营养指标的测量。全世界的数据使用者均可通过互联网开放的数据库中获得数据并从中受益。

基于此开放数据库，首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应中心于睿莉作为第一作者，王学艳作为通讯作者通过对2005-2006年美国健康与营养调查数据（NHANES）中860例儿童和1142例青少年的数据进行分析，分析过多游离果糖饮料（EFF）的摄入与常见过敏症状或变应性致敏之间的相关性。尽管果糖较其他传统糖和化学合成甜味剂的优点多多，但王学艳专家团队研究发现，每周摄入非饮食性水果饮料至少5次的儿童发生变应性致敏的风险是每月仅摄入此类饮料1-3次儿童的2.5倍。摄入EFF饮料每周至少5次或1-4次的青少年出现过敏症状的风险是很少摄入此种饮料青少年的5倍。另外，摄入苹果汁每周至少5次的青少年出现变应性致敏的风险较很少摄入者高2倍。上述结果支持EFF饮料摄入与儿童、青少年过敏性症状或变应性致敏之间存在联系的假说。但仍需进一步的纵向研究去探究二者之间的因果关系以及潜在的发病机制。

此研究选题新颖，分析科学，结论可靠。该成果已发表于美国《家庭医学年鉴》期刊上，对儿童和青少年减少日常饮用含果糖饮料的次数，尤其是在过敏高危儿童和青少年人群中更具有临床干预的意义，但其作用模式值得进一步研究。

（变态反应科 于睿莉 马婷婷 图片来源于网络）