宝宝的验血报告单看不懂？龙猫药师来帮忙！

上个月，有朋友向龙猫药师求助关于儿童血液病方面的事情，因为医生告知她孩子的验血报告里有些问题，需要去医院重新复查确诊。

朋友面对报告单里一大堆陌生又熟悉的名词，不知从何处看起，于是先来找我求助咨询。

如果是以前，我会倾向于建议她：“没关系，听医生的。”可做了妈妈以后，我更能体会为人父母的心情——他们不止想知道“接下来怎么办”，还想知道“为什么会这样”“这些指标究竟代表了什么”。

所以，龙猫药师今天就来告诉大家，如何看懂孩子的验血报告，看看血常规化验单里的这些指标分别代表了什么。

我们主要以下几个指标着手：白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板计数（PLT）及C反应蛋白（CRP）。

1、白细胞

判断细菌感染或病毒感染的常用指标。

血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。

i. 细菌感染 or 病毒感染？

可以通过看白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%）来简单判断到底是细菌感染还是病毒感染。

如果有感染症状，WBC 和N% 的值明显增多，判断可能存在细菌感染；如果WBC 正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。

ii. 要不要用抗生素？

而对于严重细菌感染是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、临床症状，再结合化验来决定。

有的小朋友抵抗力强，不一定表现出症状，且精神反应等一般情况好，可以暂时先观察。如果小朋友病情变化快，则需及时复查。

细菌感染，才需考虑使用抗生素；抗生素对病毒感染无效。

2、血红蛋白

判断是否贫血的常用指标。

若血红蛋白正常，提示宝宝没有贫血，但是存在平均红细胞容积（MCV）↓、或平均红细胞血红蛋白量（MCH）↓、或平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）↓，则提示铁储备不足，建议适当进食含铁丰富食物。

到了添加辅食阶段的宝宝，辅食应该为富含铁的婴儿营养米粉。已经添加到荤类食物阶段的宝宝则建议每周进食动物肝脏1～2次。若血红蛋白值偏低，并且MCV<80，则提示小细胞低色素性贫血，属于缺铁性贫血，需要口服铁剂，并且进食含铁丰富食物。

若血红蛋白值偏低，MCV>100，提示巨幼细胞性贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致。

3、血小板计数

反映凝血功能的常用指标。

i. 血小板减少

血小板的主要功能的凝血，如果血小板减少的话，可能存在凝血方面的问题。

所以家长应该引起重视，在平时护理中观察宝宝的皮肤是否出现用手压一下不褪色的皮疹，这有可能是血小板减少引起的。

ii. 血小板增多

宝宝在感冒或生病时都有可能引起血小板高于血常规单中正常值范围。

对于轻度的血小板增多，一般无特殊处理，因为待疾病好转后血小板会自行降至正常。

但如果血小板＞600×10^9/L，此为异常增多，提示血液容易凝固、有形成血栓的风险，此时需及时就诊，寻求专业对症处理。

4、C反应蛋白

判断感染严重程度的常用指标。

发烧到医院，医生常常建议检测血常规和C反应蛋白（CRP）。

CRP可在各种急性炎症、损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。因为它的半衰期短，病变好转又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关，所以被认为是急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。

白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。

一般当宝宝发热24小时以上，查血常规＋CRP判断是细菌还是病毒感染比较有意义。但是对于有的病情比较急重的宝宝也有可能刚起病就查血常规＋CRP。

病毒感染也有可能引起CRP轻度高于正常值。但是CRP高于正常值的程度越高，则提示细菌感染的可能性越大。

总结

➤ 白细胞总数高，中性粒细胞高，C反应蛋白高：细菌感染

➤ 白细胞正常或降低，淋巴细胞高，C反应蛋白正常：病毒感染

➤ 淋巴细胞数量增多，而且单核细胞数量也增多：病毒感染

➤ 嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等

➤ 嗜碱性粒细胞过多：可能患有变态反应性疾病、骨髓增殖疾病等

➤ 血红蛋白减少：患有贫血

➤ 血小板减少或增多：可能有凝血方面的问题

温 馨 提 醒

1、出现发热等症状的24 小时后再行血液检查，这样才有参考价值。

2、检查前不要服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。

3、是否需要使用抗生素，还是要根据病史、临床表现等，结合其他检查结果来决定。