血小板增高查出白血病？医院常规体检发现的问题，忽略了后果严重

先讲三个身边的例子。

一个是同学单位领导，在2001年单位体检时拍胸片发现肺部有结节，当时还没有把胸部CT作为体检项目，后来再进一步做CT，行肺穿刺，确诊为肺癌，手术治疗，现在已经17年了。

一个研究生同学去年单位体检查血常规发现血小板600*10^9，明显高于正常，外周血涂片发现幼稚细胞，进一步做骨穿检查确诊为慢性粒细胞白血病。

还有一个是一个朋友的父亲，单位体检时查上腹部B超发现肝脏有2.5cm不规则结节，血AFP超过100，然后进一步做腹部增强CT，肝穿刺活检明确为原发性肝癌。

其实这样的案例是非常多的。常规体检项目包括三大常规，生化，胸片（很多单位体检查胸部CT），上腹部B超，心电图，肿瘤标志物检测，妇科检查，宫颈刮片等等，有些女性体检还会加上甲状腺及乳腺B超。不同的医院有不同的体检套餐，项目有所不同，体检项目越少，越不容易发现问题。很多时候体检中能够发现一些蛛丝马迹，但并不是说体检没发现问题就认为自己很健康，可以高枕无忧。目前国内胃镜，肠镜并不是体检项目，所以食管癌，胃癌，肠癌是没办法通过体检发现的。头颅CT并不是体检项目，脑部肿瘤是无法早期筛查的。胰腺是个位置较深的器官，而且由于肠气干扰，普通B超基本很难发现早期的胰腺癌。妇科B超也并不是常规体检项目，对于子宫内膜癌，卵巢癌无法通过体检发现。

即便做了相应部位的体检，如果肿瘤太小，很可能会发现不了。曾经遇到过一个案例，一个45岁男性体检未发现问题，结果三个月后查出肝癌晚期，并与医院对簿公堂。这种情况是完全有可能的，对于病灶较小的肿瘤，普通体检有很大的可能会漏掉，对于肝脏肿瘤，至少要2cm以上才有可能被发现，而且与机器灵敏度和检查者的专业技术水平均有很大关系。

对于40岁以上的人，每年一次体检很有必要，不能因为体检没发现问题而否定它的意义。其实临床上很多的肿瘤病人是通过体检发现的，体检发现的癌症一般都是没有出现症状，比较早期的时候，经过治疗绝大多数病人能够达到临床治愈。早发现，早治疗，预后与晚期病人相比截然不同。