新生儿黄疸的原因与护理知识

宝宝出生后通常2-3天会出现全身皮肤、巩膜、小便发黄的现象，这便是新生儿黄疸。医学上定义：新生儿血中胆红素超过5mg/dl时就会出现肉眼可见的黄疸。黄疸是新生儿期常见的一种现象，如果新生儿情况良好，不伴有其他症状一般会在10~14天内消退

如果黄疸能在预期时间内消退，则属于生理性黄疸；否则可能是病理性黄疸，需进一步治疗

1.生理性黄疸的特征为：

宝宝一般情况良好，生长发育正常

正常情况下，宝宝在足月出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸则多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟可延迟到3~4周

每日血清胆红素升高不超过85μmol/L；足月儿血清胆红素的含量不超过221μmol/L，早产儿不超过256μmol/L

2.病理性黄疸的特征为：

病理性黄疸往往在消退后又会再次出现，且大便呈灰白色

生后24小时内出现黄疸;足月儿的黄疸持续时间大于2周，早产儿则超过4周

每日血清胆红素升高大于85μmol/L；足月儿血清胆红素的含量超过了221μmol/L，早产儿超过256μmol/L

黄疸出现的原因

1.任何人的血液中都含有少量的胆红素，但是新生儿体内红细胞数相对多，寿命短，血红蛋白的半衰期短等特点导致胆红素生成过多

2.新生儿不同程度的酸中毒影响了胆红素与白蛋白的联合，导致新生儿运送胆红素的能力不足

3.另外，新生儿肝功能发育的不完善及肠肝循环的特异性，使新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%，

4.胆红素超过正常的水平，就会出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、颅内出血等状态时黄疸加重；黄疸首先会出现在脸上，之后是胸部和腹部，最后出现在下肢

对于生理性的黄疸不需要着急治疗，经过适当的护理后，宝宝的黄疸会自行消退

1.只要孩子精力充沛，吃奶正常，往往问题不大，只需要注意观察孩子出现黄疸的时间以及开始消退的时间，必要的时候监测血清胆红素值，以防贻误病情

2.注意尽早开始供给充足的奶量，到7~10天病症就会自行消退

3.偶尔会出现这样的情况，新生儿因为母乳喂养而影响肝脏对于胆红素的处理能力，造成的黄疸消退时间延迟，在这种情况发生的时候，应该在医生的建议下暂时停止母乳喂养，但停止的时间不超过48小时，一旦黄疸消失，就可以恢复喂养

对于病理性的黄疸，尤其是一周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽快治疗，以免发生核黄疸

1.要找出病因，以采取相应的治疗措施

2.要提早喂养，诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，从而减少肠肝循环，并保持大便通畅

3.保持室内安静，减少不必要刺激，护理操作应集中进行

4.要注意对肝有损害及可能引起溶血和黄疸的药物

4.注意保暖，加强营养，将患儿置于温度适中的室内，维持体温稳定，因低体温会影响胆红素与清蛋白的结合，可使血清间接胆红素水平升高

5.观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以安尔碘，保持脐部清洁和干燥

参考书籍

1.刘钢,李福兴主编,儿科学应试向导 第2版,同济大学出版社,2015.03

2.朱大年,肖臻,姜之炎编著,一百天学中医儿科 第3版,上海科学技术出版社,2015.10

3.魏丽丽等主编,临床情景式护理实践指南,人民军医出版社,2015.12

4.李红,毕宝林,陈桂华主编,资深专家+金牌月嫂教您坐月子,山东科学技术出版社,2015.08

5.高级卫生专业技术资格考试指导用书编辑委员会,中华医学会组织编著,儿科护理学高级教程,人民军医出版社,2014.05