中年妇女急性腹痛疑似“中邪”，原因连大部分医生都想不到！

丁香园站友@章悦，近日在丁香园论坛分享了去年冬天的一则奇特病例：

上海华山医院的急诊科，中年妇女因剧烈腹痛和呕吐入院后，反复惨叫，大约半小时到一小时就「啊」的一声，凄厉惨叫声一天没停过！

不知情者肯定觉得：这个华山医院太不像话了，怎么也不看着她痛也不治疗？

真相并非如此，内科医生一直在紧锣密鼓检查和治疗，胃镜、CT、超声、心电图、各种抽血化验都详细看过，甚至请外科医生会诊，仍然未发现腹部问题！

止痛药，从低级到高级的，甚至强效的麻醉药都用了，都无济于事，惨叫声一直没有停止。

家属描述病史，她每次剧烈腹痛后就出现凄厉喊叫，叫完之后就晕死过去，大约 5-10 分钟醒过来就呕吐不止，“感觉就像农村里说的中邪一样”。

反复惨叫不止，中年妇女到底怎么了？

该患者以前有重症肌无力，于是内科医生请神经内科会诊，病情治疗迎来转机！

通过脑电图检查，和类似“中邪”的病史，加上之前内科外科的排查治疗，神经内科医生已经有八成把握，判断出患者的问题不是腹部，而是脑子方面！该由神经内科接管病人了。

接下来脑部核磁共振（MRI)检查，结合血清 AQP4 抗体结果（1:10 阳性），患者明确诊断为视神经脊髓炎。

这是神经系统的免疫性疾病，激素和丙球冲击治疗后，病情很快缓解，中年妇女不再惨叫，病房恢复平静。

明明是视神经脊髓炎，为何表现为急性腹痛？

华山医院医生表示：我们现在的医学教材，对急腹症的原因分析涉及腹部胃肠、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等等腹部器官，但唯独没有想到脑部这个病变也能导致腹痛！视神经脊髓炎不是罕见病，神经内科此类病人很多，但腹痛病例很罕见，建议今后教科书的腹痛原因中加入此类疾病。

视神经脊髓炎是一种免疫性疾病，女性发病比例高，临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明。

视神经是我们的视觉传导通路，眼睛看到东西后，通过视神经传到大脑。患上视神经脊髓炎的病人一般会出现反复的视力下降，视力下降可以左右眼交替出现，也可以同时出现；还会反复出现脊髓损害，轻的可以仅仅只是手脚和躯体麻木、瘙痒或是走路、拿东西没有力气，严重的会出现瘫痪、手脚或躯干失去知觉，大小便失禁。罕见表现就是像本文说的这个中年妇女，急性腹痛伴有呕吐。

视神经脊髓炎的治疗药物主要是激素等免疫抑制剂，容易复发，但通过对症支持治疗，可以使患者的功能障碍得到改善并提高其生活质量。

我是方健，中山大学药理学硕士，三甲医院副主任临床药师。

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