使用二甲双胍的12个常见误区，别再错下去了！

二甲双胍是糖友们所熟知的药物，但很多糖友对它的认识并不全面，本文总结了12条关于二甲双胍的常见问题，希望能解开糖友们对二甲双胍的疑惑。

1. 只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍？

错误。国内外各大主要指南均建议：二甲双胍适用范围广阔，无论患者超重与否。

2.二甲双胍只适用于 2 型糖尿病？

错误。对于 1 型糖尿病，联用二甲双胍后能够降低 10% 的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体重过度增加。

3.二甲双胍有减肥作用吗？

错误。对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出一定的减重效果，但它并不是减肥药，对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。

4.二甲双胍可以预防糖尿病？

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错误。对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实，通过二甲双胍干预治疗，10 年内糖尿病的发生率下降了 18%，但另一个生活方式干预组下降了 34%，如果二者结合起来会怎样？想想看，你懂的！

5.二甲双胍的常见不良反应有哪些？

常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应往往发生于药物治疗的早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。从小剂量开始，逐渐增加剂量，是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。

6.二甲双胍存在肝毒性？

错误。二甲双胍不经过肝脏代谢，不竞争肝脏P450酶，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加肌肉葡萄糖酵解。因此，二甲双胍无肝毒性，肝功能正常者，接受推荐剂量范围内用药，不会造成肝损害。但肝功能受损者使用二甲双胍时应谨慎，因为肝功能受损会明显限制其对乳酸盐的清除能力。

7.二甲双胍存在肾毒性？

错误。二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，12-24h大约可清除90%。二甲双胍肾清除率约为肌酐清除率的3.5倍，且经肾小管排泄是二甲双胍清除的主要途径。因此，二甲双胍本身对肾脏没有损害。

8.二甲双胍影响维生素 B12 的吸收？

正确。研究发现，短期或长期使用二甲双胍，可导致维生素B12水平显著下降。所以，长期使用二甲双胍治疗的患者，需要有意识地补充维生素B12。可通过舌下含服甲钴胺来补充，也可以通过食物来补充，富含维生素B12 的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、豆类、奶蛋、酵母、菠菜、土豆等。

9.儿童或青少年不能使用二甲双胍？

错误。二甲双胍可用于10岁及以上的2型糖尿病儿童或青少年，且最高剂量不超过2000mg/d，不推荐用于10岁以下的患儿。

10.老年糖尿病患者不能使用二甲双胍？

错误。二甲双胍没有具体的年龄限制，它不容易引发低血糖，对老年人反而有独特的益处。但对于 80 岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能。

11.除了控制血糖，二甲双胍还有许多其它作用？

正确。二甲双胍已被证实的、确切的额外益处包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝（非酒精性）、肿瘤抑制作用、和治疗多囊卵巢综合症等等。

12. 二甲双胍是最好的糖尿病治疗药物？

错误。糖尿病用药没有最好一说，每种药的作用机理不同，各有各的优势，适合自己病情的药，就是最好的药。

关于二甲双胍，糖友们还有什么问题可在评论中提出来，大家一起探讨哦！

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