【积医科普】早熟的苹果——中医论儿童性早熟
最近，网传“喝蜂蜜水、跳拉丁舞导致儿童性早熟”是真的吗？家长们是否关注过自己孩子的性发育情况？是否了解儿童性早熟？我们一起关注儿童生长发育健康，防治儿童性早熟。
随着社会生活水平提高、饮食结构变化及环境暴露等诸多因素的影响，儿童性早熟的发病率逐年增高，成为常见的儿科内分泌疾病之一。流行病学调查显示，目前我国儿童性发育的时间提前，女童平均9.7岁，男童平均11.3岁。性早熟的发生，影响儿童身心健康，需引起家长的重视。
性早熟的表现
女童在8岁前出现明显的第二性征，和（或）10岁前出现月经早潮。具体表现：双侧或单侧乳房发育，子宫、卵巢增大，阴道呈现分泌物, 或阴毛、腋毛呈现，月经早潮。
男童在9岁前呈现第二性征和（或）一侧睾丸容积≥4ml。具体表现：睾丸和阴茎增大，肌肉发达，长胡须、喉结，阴毛、腋毛出现。
性早熟的危害
儿童性发育过早，第二性征提前出现，可能造成儿童骨龄超前，骨骺过早闭合，影响其最终身高，使成年身高偏矮。性发育程度与孩子的实际年龄不符,可以造成儿童的心理问题，或产生与实际年龄不符的性冲动，对儿童的心理健康产生不利影响。应该引起家长的重视！
诱发性早熟的危险因素
1. 服用滋补品及含雌激素食品、药品：随着人们生活水平的提高，家长的保健意识也越来越强，许多人受不正确的保健宣传影响，让孩子过早、大量进食滋补品，促使儿童第二性征的提前发育。
2. 饮食结构不合理：常吃动物性食品，不吃蔬菜、粗粮，偏食奶蛋、肉类、反季水果以及油炸食品等。
3. 常开灯睡觉：开灯睡觉的不良习惯也常常被家长忽视。过度光照能够减少松果体褪黑素的分泌，褪黑素对性发育有抑制作用，其分泌的减少可能导致性早熟的发生。
4. 接触有害物质：洗涤剂、塑料制品、杀虫剂、农药等含有大量的环境内分泌干扰物，如洗涤剂中的烷基化苯酚，塑料中的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸脂类、双酚A等，这类污染物在人体中累积越多，越有可能对机体产生类雌激素样作用，儿童的身体对此更为敏感，可能会影响其正常发育。
中医对性早熟的认识
中医重视整体观念，认为儿童生长发育除与遗传、地域、种族有关外，还受到饮食、起居、环境、情志等多方面因素的影响。中医学认为，性早熟的病机与中医的肾、肝、脾等脏腑与经络的功能密切相关。
肾藏精，为先天之本，能够促进机体生长、发育及生殖，与儿童的发育成熟有关系密切。儿童过早、过度服用补品，摄入外源性激素物质，会破坏机体的阴阳平衡，导致肾中阴阳失调，相火偏亢。
肝藏血，主疏泄，能够调畅气机，足厥阴肝经上过膈，布于胁肋行经乳头，并与冲任二脉相通，参与生殖功能。儿童被娇惯溺爱，性格脾气急躁，加之学业压力大，情志不畅，影响肝经气机运行，肝郁不疏或气郁化火，致生殖功能亢进，第二性征提前出现。
脾主运化，能够运化水谷和水液，小儿嗜食肥甘，容易损伤脾胃，酿湿生痰，结于乳络，形成结节或肿块。
因此，从中医学角度讲，调节肾、肝、脾的脏腑功能和冲任二脉的气机运行对预防性早熟是非常重要的。
中医对性早熟的生活建议
1.食物：
谨慎食用：高热量油炸食品、膨化食品，反季节果蔬，甜饮料或甜冷饮，滋补类食品（如甲鱼、乌鸡、雪蛤、燕窝、蜂王浆、牛初乳）等。高糖、高热量的热性水果（如榴莲、桂圆、龙眼等），速生家禽或热性肉食类（如鸡肉、羊肉等），豆制品等含有类雌激素食品，对于面包、蛋糕、蜂蜜等高脂或高糖食品也不宜食用过多。
注解：中医认为，高热量、高糖、高脂肪、高蛋白的食物及含有外源性激素类物质的滋补品、保健品多具有升发阳气、促进生理功能等作用，在食物的“阴阳”属性中偏于“阳”。儿童过早、过度地服用补品，摄入外源性激素物质，会破坏机体的阴阳平衡状态，使阳偏盛，阴偏衰，导致相火妄动，发育提前。过多的高热量食物，会导致儿童肥胖，这与性早熟可能存在关联。
2.药物：
避免：孩子误服避孕药物；避免擅自服用滋补类中药饮片，如人参、西洋参、黄芪、党参、阿胶、鹿角胶、紫河车等，以及益气助阳类的中成药，如金匮肾气丸、右归丸等。此类药物容易导致肾中精气较早充盛，发育提前。因此，儿童服用药物应当严格在医生的指导下进行，并充分了解药物的药性及毒副作用。
注解：避孕药物中含有性激素，能够直接作用于儿童性腺受体，刺激性器官发育，益气助阳滋补类中药也有类似作用，容易导致儿童性腺轴提前启动，出现性早熟。
3.运动：
加强：趣味性体育运动，每天保证连续半小时以上的拉伸性运动，有助于长高以及防止儿童肥胖。
避免：超负荷过量运动或运动损伤。
注解：科学适量的运动，能够有效调节经络气血、平衡阴阳，释放热量，调节情绪，改善性激素水平。过量运动容易抑制内分泌激素的平衡分泌，增加运动损伤风险。关于网传的“跳拉丁舞导致儿童性早熟”，目前没有医学证据表明舞蹈本身与性早熟有直接的因果关系。
4.光源：
避免：夜间开灯睡眠；手机、平板电脑、电视等的电子屏幕光源，色彩鲜艳的电视节目、电子游戏节目等。
注解：儿童受过多光线照射，及通过视网膜接受过多光源刺激，会减少松果体褪黑素的分泌，引起性腺系统的提前启动，影响生长发育。
5.睡眠：
避免：避免晚睡（不超过晚10点）和避免开灯睡觉。
注解：晚睡和夜间光照导致生长激素和褪黑素分泌减少，影响正常生长发育。
6.情志与心理：
避免：情绪急躁易怒、心理压力过大、情爱影视或书刊对儿童心理的不良刺激。
注解：以往对儿童心理的关注不够，认为儿童的致病因素中较少涉及心理与情志。然而，儿童的不良情绪同样会导致肝郁不疏或气郁化火，影响肝经和冲任二脉，促使第二性征提前出现。儿童不良情绪的疏导和健康心理的培养，更加应该引起家长的重视。
7.日用品：
避免：尽量避免使用含有“双酚A”的塑料玩具、塑料奶瓶等用具。避免过多接触洗涤、洗化产品，避免接触成人化妆品。
注解：塑料制品中含有的环境内分泌干扰物可能被机体吸收，干扰物本身及其降解产物可以发挥拟雌激素样作用，干扰身体代谢。洗涤、洗化产品、成人化妆品中的某些化学成分，可能会作用于儿童性腺器官，破坏机体内环境的协调和稳定。
预防性早熟关键
1. 调整饮食结构，均衡膳食，科学运动，建立健康的生活方式。
2. 控制儿童摄入热量，控制体重。
3. 避免接触外源性雌激素和环境内分泌干扰物。
4. 避免不良情绪和心理刺激。
发现孩子性早熟可疑症状，家长该怎么办？
引起重视，及时带孩子去医院儿科生长发育专病门诊就诊，听取医生的诊疗建议和生活方式指导。
文/传统医学科 刘莉莉 小儿内科 万乃君