很多有高血压的人向华子咨询，关于高血压的治疗。华子问他们都在什么时候测血压呢？很多人在早晨起床后测，有些人在睡前测，也有人是早晚都测。华子又问他们，那么有谁知道自己睡着之后的血压呢？能回答出来的人寥寥无几。很多人问华子，都睡着了，还怎么测血压？

华子回答他们，确实，人睡着之后没法给自己测血压。但是睡眠时的血压却很重要，因为有相关的研究发现，在夜间血压高于白天的高血压患者，发生脑梗塞、心肌梗死的风险比血压规律正常的人要高出一半。

一、血压的波动规律

人体的血压有自己的波动规律，正常的血压规律是白天高于夜间，在上午和下午各有一个血压高峰，在夜间有一个血压低谷。正常夜间睡眠时的血压，比白天会低10~20%左右。如果把血压波动的正常规律用图形画出来，就如同一把“勺子”，所以正常波动的血压规律也称为“勺型血压”。

但有一些高血压患者，尤其是老年人，血压波动的规律并不正常。而是白天血压较低，夜间血压较高。这部分人如果只测量了白天血压，忽略了夜间血压，很可能给自己一个“血压不高”的错觉，而忽略治疗，从而导致心脑血管意外发生风险增高。

二、怎么能知道自己的夜间血压

测量夜间血压是件麻烦事，因为靠正常的测量方法做不到。有人可能会问，定个闹钟半夜起来测行不行？这个也不行，因为人在清醒的时候，血压就会自然上升，此时的血压就不是准确的夜间血压了。

所以测量夜间血压的方法有两种，第一种方法，是让自己的“另一半”帮忙，在自己睡着之后，在午夜1点~3点的时候，偷偷地测量。第二种方法，是使用24小时动态血压计，自动测量血压。24小时动态血压计，可以自行购买家庭版的，也可以去医院租借。

三、发现夜间血压升高怎么办

如果夜间血压比白天偏低10~20%，表明就是正常的，隔3~6个月做一次24动态血压监测，保持观察就好。如果发现夜间血压比白天高，就说明现在的降压治疗没有达标，就需要找医生进行用药调整。

可以改用更稳定的长效降压药物，举个例子说，如果原先用的是硝苯地平缓释片，“缓释片”虽然可以缓慢释放药物，但药物吸收仍然有明显的峰值和低谷。就可以考虑换用硝苯地平控释片，因为“控释”是指以恒定速率释放药物，而不会随时间而改变，控制血压效果更稳定。

还可以考虑更改药物的服用时间，比如说大多数的降压药，基本都在服用后的2~3小时达到吸收高峰，降压作用最强。那么就可以改在睡前服用降压药，这样在夜间血压升高的时候，也是药效最强的时候，就可以达到最好的保护效果了。

需要注意的是，药物的更换以及服药时间的调整，需要根据血压升高的时间，还有药物的药代动力学特性才能决定。这些都需要在医生指导下进行，不能由自己随意更改。此外饮食上还要限盐，尤其晚餐不要过咸，可以避免在睡前饮水过多，增加血容量。

总结一下，有高血压的人，应当注意自己睡眠时的夜间血压。最靠谱的测量方法，是做24小时动态血压监测，掌握好自己的血压变化规律，治疗高血压的时候才能“知己知彼，百战不殆”。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。