医学常识：黄疸的临床表现、分类及病因。

​ 黄疸临床表现

1.溶血性黄疸

(1)黄疸一般为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。

(2)急性溶血时可有：发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿，即尿呈酱油或茶色。

(3)急性肾功能衰竭一般为严重患者;慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。

2.肝细胞性黄疸

临床表现为：皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。

3.胆汁淤积性黄疸

皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

4.先天性非溶血性黄疸

本组疾病临床上少见：

(1)GiIbert综合征：黄疸外症状不多，肝功能也正常。是由肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中ucB增高而出现黄疸。

(2)Dubin-Johnson综合征：由肝细胞对CB及某些阴离子向毛细胆管排泄发生障碍，致血清CB增加而发生的黄疸。

(3)crigIer-Najjar综合征：由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致uCB不能形成CB，导致血中UCB增多而出现黄疸，本病由于血中ucB甚高，故可产生核黄疸，见于新生儿，预后极差。

(4)Rotor综合征：由肝细胞对摄取uCB和排泄cB存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。

黄疸的定义

是由于血清中胆红素升高(>34.2 mol/L)致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。

黄疸的分类

1.按病因学分类

(1)溶血性黄疸;

(2)肝细胞性黄疸;

(3)胆汁淤积性黄疸;

(4)先天性非溶血性黄疸。

前三类最为多见，第四类较罕见。

2.按胆红素性质分类

(1)以非结合胆红素增高为主的黄疸;

(2)以结合胆红素增高为主的黄疸;

(3)混合性黄疸。

黄疸的病因

1.溶血性黄疸的病因

(1)先天性溶血性贫血：海洋性贫血等。

(2)后天性获得性溶贫：自身免疫性溶血性贫血、输错血型后的溶血、蛇毒等。

2.肝细胞性黄疸的病因

各种导致能引起肝细胞广泛损害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病。

3.胆汁淤积性黄疸

(1)肝内胆汁淤积性

①肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、癌栓、华枝睾吸虫病;

②肝内胆汁淤积：毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期。(2)复发性黄疸

肝外胆汁淤积性：胆总管的狭窄、结石、肿瘤、炎症水肿、蛔虫等阻塞所致。

4.先天性非溶血性黄疸

肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性缺陷。

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