孩子坐第一排，为什么近视更容易加重

​什么是近视？

近视，简单说就是看近清楚、看远不清楚，近视力（33 厘米视力表）正常，远视力（5米视力表）低。勤查视力（1 个月查1 次眼科），近视不难发现。

近视分类

● 按程度分

轻度：小于300 度（3D）；

中度：300 度（3D）至600 度（6D）；

高度：大于600 度（6D）；

超高度：大于1000 度（10D）。

高度近视容易合并眼底损害，如黄斑出血、视网膜萎缩及脱离等。

● 按真假分

假性近视：简而言之就是因为眼肌疲劳引起的近视，具体讲就是，因看近过久而眼疲劳，睫状肌处于紧张状态，久之肌肉弹力降低或丧失，失去牵拉晶状体悬韧带的功能，使晶状体厚度变凸不能复原，造成一时性视力模糊。

假性近视是由后天因素形成的，是功能性的，是调节痉挛，可以通过个人改善用眼习惯以及针灸治疗等，得以恢复正常。若不及时治疗，眼肌调节无效，终究会导致眼轴变长，成为真性近视。因而近视要及早发现及早治疗，只要用眼过度，就要维护和治疗，这是一个长期的过程。假性近视阶段，是取得治疗效果的最佳时期，维持疗效贵在孩子和家长的坚持。

真性近视：是眼睛前后轴过长引起，称为轴性近视，是眼睛本身发生了器质性的改变，是由先天因素（遗传）或后天假性近视发展而来，不能治愈，但可以通过正确配戴眼镜和专业治疗得以控制，延缓进展，防止并发症出现。

如何确定真假近视：到专业医院检查，12岁以下的儿童，一般需要用睫状肌麻痹剂，以阿托品眼用凝胶点眼每日1 次共3 至5 天，待肌肉因素完全消除，检影验光，没有度数即为假性，有度数即为真性。

快速散瞳剂对睫状肌麻痹不良，家属不应图省事而要求用此法。目前检测手段先进，对于轻度的无明显散光的单纯性近视，可以不散瞳就能得到准确的真性度数；对于年幼、远视、散光、矫正视力达不到1.0、以及中高度近视的患者，应该用阿托品散瞳验光。

近视发生后应该怎样配戴眼镜

① 所有近视患者，都要了解“眼肌调节”的概念，这是保护好眼睛的关键。

正常人的眼肌天生有“ 调节力度”，看远（5 米）时，基本不用调节，当物体移近到5 米以内时，必须通过眼睛的自动调节才能看清，视物对象越向眼前移动，眼肌调节力度就越大，经常近距离视物，眼睛调节频繁使用，睫状肌痉挛，引起眼酸、眼胀、头痛和近视加重。因此近视患者，要改善用眼习惯，少看近多看远，或看近半小时则看远十分钟，要勤检查，积极治疗。

② 假性近视不需戴镜。

③ 真性近视需要戴眼镜。

轻度近视，只配看远眼镜，用于看5米以外的东西，看近（1 米内）一般不需戴镜，玩耍及体育活动时可以不戴。原则上只要看不清黑板就要戴镜，看清可以不戴。因为看不清就要加重调节，近视加重，借助眼镜可以减轻眼睛疲劳，减缓或控制近视发展；不戴，则进展加快。

有的家长不同意孩子配镜，怕一戴就摘不下来，让孩子坐第一排，这样造成孩子在家在学校都是看近，近视发展更快，等到中高度近视发生后，眼镜就真的摘不下来了。近视度数加深，不是戴眼镜引起的，是用眼过度、看近较久造成的。

中高度近视，必须配戴远用眼镜，用于看5 米以外的东西；还要配戴近用眼镜，用于看1 米以内的东西，如看书写字，看电脑，绘画等。多数人远近都用一副眼镜，这是不对的，距离短，度数低，一般近用的比远用的度数低100 至150 度左右。具体度数还要通过专业医生验光确定。

如何选择眼镜

镜框选择，只要美观大方就可以，一般选树脂的，无鼻托无金属，戴着舒适，不易扎伤眼睛。

镜片选树脂加硬超薄加膜的，可以遮挡有害光线，清晰度高，价格便宜，摔不碎，适合喜欢运动的孩子使用。

专家简介

张玉平 主任医师

中国中医科学院西苑医院眼科主任医师，临床工作30 年。善用针灸调整经络，用草药调整脏腑，针药并用， 形成了特色疗法。

主要治疗：面色萎黄、黑眼圈、烦躁、失眠、胃病、头痛、消瘦、肥胖、眩晕等内科病症；以及青少年近视、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、动脉硬化、眼底出血等眼科病症。

曾主持国家中医药管理局和中国中医科学院课题4 项，参加国家自然科学基金等课题10 余项，曾任数个专业委员会副主任委员及委员，在国内外发表学术论文40 余篇，合写论著10 余部，参加《养生堂》等数个电视台节目。

出诊时间：周三、周四全天

出诊地点：中国中医科学院西苑医院眼科（门诊三层）

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中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：张玉平

本文编辑：桔梗

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