怀孕生孩子那些事 之 关于胎动的Q&A，是与非
到了孕中期以后，多数准妈妈都会感觉到胎动，也会被告知要数胎动。心比较大的准妈妈不会当回事，但是比较纠结的准妈妈就会有非常多的担忧，整天提心吊胆睡不好觉。
在数胎动方面，有很多的坑，即使是产科医生也不一定能说得清楚，为了避免可能的麻烦和责任，大家宁愿往重里去说，这更加会加剧准妈妈的焦虑。
有些医生也根本没时间和你说，也没耐心向你解释，只是简单地说：你到网上去查一下吧，上网一查，要么一头雾水，要么吓个半死。
只好辛苦我老人家再和大家聊一聊“数胎动”。
为什么要数胎动？
胎儿宫内缺氧时胎动会减少，通过数胎动可以帮助发现可能存在宫内缺氧的胎儿，并通过进一步的检查来确认是否真的存在宫内缺氧，进一步的检查包括电子胎心监护和B超生物物理评分。
胎动减少不一定是胎儿宫内缺氧，数胎动只是一个简单易行的筛查方法，胎动减少时提醒我们需要进行进一步的检查。
何时开始数胎动？
一般情况下，在20周左右开始出现胎动，24周以后会出现比较明显的胎动，并出现一定的规律性。国外的文献多数建议在26-32周开始数胎动，但是我们并不推荐过早数胎动。数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周，由于国内的早产儿救治水平所限，一般推荐在30-32周以后开始数胎动。
何时胎动会更明显？
多数孕妇可以感觉得到胎动，但是有大约不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动，主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小，不容易察觉。
与白天相比，胎动一般在晚上会增加，这也就是多数的方案会建议在晚上数胎动。但是，部分孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上，或是没有明显的规律，因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。
侧卧位时宝宝通常会动的更多，在躺下以后，胎动的感觉会更加明显，但是不要平躺，要采取半卧斜靠体位，在这种体位时子宫的血流通常会增加。
在妈妈进食以后，特别是吃甜食以后，宝宝会胎动增加。
如何数胎动？
研究显示，正常的健康胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟，通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象，不同的专家设计了很多的数胎动方案，目前大家推荐比较多的标准是2小时内胎动不低于6次。一旦低于6次，就需要进行进一步的检查，包括电子胎心监护或者是B超生物物理评分。
如果胎动比较频繁，在不到2个小时内就已经达到或超过了6次的标准，就没有必要继续数下去了。
一般情况下，因胎动减少而去额外就诊的比例大约为2-3%。通过进一步的电子胎心监护或者是B超生物物理评分检查后，绝大多数胎动减少的孕妇会得到一个放心的结果，对于这些孕妇，可以放心回家，继续数胎动。
要固定时间数胎动吗？
你以为胎儿是很听话的“乖宝宝”吗？宝宝是很守规矩的吗？宝宝是“生活作息”很规律的吗？是“朝九晚五”的吗？是鸡叫就起床，熄灯就睡觉的吗？
数胎动“双规”是有些荒唐的，每天早中晚固定数胎动的时间是没意义的。虽然有些宝宝是很“守规矩”，“听招呼”的，但是很多宝宝是很随性的，想啥时候动就啥时候动。
所以我的个人建议是：上午、下午和晚上三个时间段各数一次胎动，不一定要每天都是早上8点钟准时开始数，而是这个时间段内只要你觉得宝宝开始活动了，才开始计数。不然的话，宝宝睡个懒觉，数胎动就不及格了。
每个宝宝的睡眠和胎动的习惯和规律都不同，有的是晚上动的多，有的是早上动的多，不必过于纠结。如果上午动的少，下午动的多，没有问题；下午动的少，晚上动的多，也没问题；在3个时间段里，只要有1-2个时间段动的多就行了，不可能要求每个宝宝上午、下午和晚上都在动，如果是真的这样，你也受不了。
关键是看趋势，看规律，看变化，如果是胎动明显减少，就要及时就医。
每个孕妇都需要数胎动吗？
对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇，建议每天数胎动。对于健康正常的孕妇，如果每天的胎动很明显和频繁，不需要每天数胎动，但是如果在孕晚期感觉到胎动减少，就需要认真每天数胎动了。
胎儿停下来多久再动才可以算另外一次胎动？
有些胎儿动起来时间会比较长，但是不管动多久，只能是算一次胎动。至于停下来多久再动才能算另外一次胎动，没有统一的标准，一般认为至少胎儿要停下来数分钟之后再动才能算另外一次，多数人的说法是间隔5分钟。其实没有必要这么认真和纠结的，数胎动不是1+1=2的数学，主要看的是大趋势。
胎动多要紧吗？
有医生会告诉你，胎动多也可能是宫内缺氧，胎儿因为缺氧而在“挣扎”，这是一种错误的说法，因为没有临床证据证实胎动多和宫内缺氧和胎儿不良后果相关。
所以胎动多不必担心，不用老是跑医院。
胎动是一种很神奇的存在，它能让你实实在在地感受到肚子里那个小生命的存在，还会和你互动。胎动通常是有规律的，也可以没有规律，没规律也是一种规律。
胎动变化是warning sign，不是数学；是筛查，不是诊断；要数胎动，但不要过于纠结。
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