儿科“神药”匹多莫德修改说明书，儿童安全用药要注意些什么？

文/李文思，

临床药学博士，复旦大学附属中山医院药师；

审稿/陈璋璋，

复旦大学附属中山医院副主任药师，

中国药学会药物流行病学专委会青年委员

最近，一条“总局修订匹多莫德说明书”的新闻走红朋友圈。之前北京和睦家医院药师冀连梅在微信公众号和微博上炮轰匹多莫德在儿科领域的滥用，引起了国家食品药品监督管理局的重视，进而整治匹多莫德的滥用。

图片来源国家食品药品监督管理总局

本次说明书的修改，针对了专业人士炮轰的点，进行了重点改动。最让爸爸妈妈们关心的就是，这个药不能再用于3岁以下儿童，妊娠3个月内的孕妇属于禁用人群。这一修订，限制了匹多莫德的使用人群，医生在非特殊情况下不得超适应证使用，保证了孕妇和儿童的用药安全性。

看到这里，家长们可能就会明白，儿童用药和成人用药不一样。那么，儿童用药怎样才安全呢？赶紧学起来！

宝宝不是缩小版成人，用药拒绝想当然

儿童处在成长发育期，具有着和成年人不一样的特征。比如，每一位爸爸妈妈都希望自己的孩子个子高高的，不要成为小矮人，而在成年人中常用的抗感染药物——喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等均可能影响孩子的骨骼系统发育，因此喹诺酮类药物说明书中写明不推荐在18岁以下的儿童中使用。

儿童的脏器功能比成年人更为脆弱，极容易受到伤害。一些具有肝、肾功能损害的药物在儿童中出现不良反应的概率更大。比如，阿司匹林是常见的成人退热药物，但感染的儿童使用后，阿司匹林可以进入到肝脏、大脑中，诱发瑞氏综合征（Reye Syndrome），最终可能导致脑病、肝功能异常甚至衰竭以及体内代谢紊乱。阿司匹林的说明书在儿童用药中写明了儿童使用阿司匹林可能会引起瑞氏综合征，因而不能用于儿童。

同时，儿童的脏器功能不成熟，药物的吸收、分布、代谢、排泄都和成人不一样，如果使用与成人同样的剂量，会导致超剂量用药。而家长们随意地减量用药，也会导致治疗失败，让孩子处在病痛的煎熬中。

图/http://image.so.com/

吃药之前看说明，禁忌慎用要明确

很多家长可能就会困惑，既然宝宝和我们有这么多不一样，我们应该怎么选择用药呢？

首先，建议孩子生病了应该前往正规医院治疗，切勿相信“江湖神医”，使用不明来源的草药或者偏方，这样很容易造成对孩子的伤害。在这里，依然呼吁大家相信儿科医生的专业性，在专业医师的指导下，能够最大限度保证用药的合理性和安全性。

其次，如果需要一些非处方药，比如退热药、止咳药等药品，在使用前要仔细阅读说明书，尤其是注意事项、禁忌证、儿童用药三个部分的内容。这三部分内容会讲到该药是否可以在儿童中使用，适合多大年龄的儿童。比如总局本次勒令修改的说明书就在禁忌证中写明3岁以下儿童禁用。

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儿童是未来的花朵，请对他们负责

儿童有着与成年人不一样的生理特征。儿童也是未来的花朵，他们的用药安全更值得关注。药品上市之前都需要进行临床试验，证明其有效性和安全性。但这些临床试验多数都集中在成人中，缺乏儿童用药的数据。

所以我们也呼吁制药机构能够关注在特殊人群中的用药安全，提供更多的特殊人群用药数据，用数据证明药品的安全性和有效性，让宝宝和爸爸妈妈们用得放心，用得安心。

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儿童用药非小事，家长们记得要遵循专业医生的意见，切勿随便用药，想当然地“掰”、“猜”、“减”哦。