江浩教授：老年急性髓系白血病的特征及治疗策略

编译：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯

“ASH最新进展”系列主题会议继在北京站、上海站的顺利召开后，于2018年1月21日在广州召开第三站会议，血液医师的学习热情依旧不减，会场气氛热烈。会议期间肿瘤资讯有幸邀请到来自北京大学人民医院血液病研究所的江浩教授，为大家介绍老年急性髓系白血病的特征和治疗策略，以及新药对老年急性髓系白血病治疗的推动作用。

江浩主任医师、教授

北京大学人民医院血液病研究所病房主任

中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤专业学组委员

北京市药品不良反应专家

卫生部海峡两岸医药卫生交流协会血液学专科委员会委员

中华医学会医疗鉴定专家

发表血液疾病相关论著数十篇，承担及参与多项国家基金、省部级基金及院内基金

老年急性髓系白血病（AML）的特征

江浩教授：急性髓系白血病是一种预后不良的侵袭性疾病，老年人急性髓系白血病（AML）的发病率逐年上升，瑞士的一项大型研究中，AML的中位发病年龄为72岁。老年AML指至少是60岁以上的AML患者。相对于年轻患者，由于高龄和脏器功能衰退导致老年AML患者合并症较多。此外，老年AML中发生治疗相关白血病、伴病态造血相关的急性髓系白血病（AML-MRC）、伴随多种高危因素如核型异常和基因突变的比例也较年轻患者增多，因此老年AML患者预后相对不佳。

老年急性髓系白血病的治疗策略

江浩教授：年轻AML患者常规应用标准强化疗诱导治疗，老年AML高危因素较多，而高危患者强烈化疗缓解率原本就低，兼之老年人脏器储备功能差、合并症多，耐受强烈化疗能力差，老年AML早期死亡率增加，所以老年AML不宜采用高强度大剂量化疗方案。国际上有很多根据老年AML患者一般状况评分的积分系统，根据这些积分系统对老年AML患者进行分层治疗，如针对65岁以下、可耐受强烈化疗的中低危老年AML患者，采用类似于年轻患者的强烈化疗方案，可获得较高缓解率；对脏器功能不好的高危患者，我们可继续分层，对于治疗相关白血病或MDS相关白血病的患者，给予去甲基化药物治疗，如地西他滨、阿扎胞苷联合低剂量化疗，可大大提高缓解率。此外，靶向治疗，如针对FLT3突变的老年AML患者，应用FLT3抑制剂可提高治疗缓解率和总有效率，延长患者生存期。

新药对老年急性髓系白血病的治疗影响

江浩教授：由于绝大部分老年患者不能从强化疗中获益，近期获批的新型靶向药物更加适合老年AML患者，如2017年12月获批的CD33单抗用于初治老年AML患者的治疗，将其联合低剂量化疗可提高诱导缓解率；此外，老年患者FLT3突变发生率非常高，FLT3抑制剂对老年AML患者而言是新的突破性治疗选择，FLT3抑制剂联合化疗治疗老年AML取得令人鼓舞的成绩，甚至有些不能耐受强烈化疗的老年AML患者单用FLT3抑制剂就可获得一定缓解率；其它的新药如IDH抑制剂，TET2抑制剂等的临床研究也都在飞速进展中，未来老年AML治疗会有更多选择。

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