国外对抗ECC——儿童牙齿涂氟很重要

低龄儿童龋（ECC）已成为一个重要的公众健康问题。美国儿童牙科学会（AAPD）和美国儿科学会（AAP）联合制定了ECC的分类、影响及预防策略，该策略自1978年制定，后来修订了8次，最近一次在 2014年，是关于儿童使用含氟牙膏方面。

“如何认定低龄儿童龋”

6岁以下儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为ECC。

3岁以下儿童，在任何光滑牙面出现龋，即表明有患重度低龄儿童龋（S-ECC）的迹象。

3~5岁儿童，只要在任何一颗上颌乳前牙出现一个或一个以上的龋、失（因龋所致）、补牙面（光滑面），或者龋失补牙面数（dmfs）≥4（3岁）、dmfs≥5（4岁）、dmfs≥6（5岁）也构成S-ECC。

“ECC的危害”

ECC十分普遍，对儿童的危害超过成人。其主要影响包括：

·乳、恒牙列发生新的龋齿的风险更高；

·住院和急诊风险增加，进而增加了治疗成本；

·身体生长和发育迟缓风险增高；

·在校时间减少，受限活动增加；

·学习能力下降；口腔健康相关生活质量下降等。

“解决对策”

目前常用的预防龋齿方式分为两种：含氟牙膏及专业涂氟。

氟化物在许多预防蛀牙的牙膏中很常见，但单单使用含氟牙膏效果不够稳定。

专业的牙齿涂氟是由牙科医生用一种含氟的物质对每一颗牙齿表面进行氟化处理。氟化物可抑制口腔中的细菌生长，同时阻止它们对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵。因此，不产生对牙齿钙质腐蚀的酸性物质，还有助于修复刚有脱钙的牙齿。

“常见涂氟方法”

目前市面上的氟化物包括氟化凝胶、氟化泡沫、氟保护剂（漆）等形式。

前两者由于涂氟完毕后需用专业器械将泡沫等吸出，如果过程中儿童配合不当极有可能发生误吸，导致氟中毒。而氟保护剂本身具有优良的固化速率，无需担心这一问题。

因此，美国儿科协会建议，对于儿童来说，氟浓度在22,600PPM氟保护剂（漆）类产品更为安全有效。

“多大的儿童适宜进行牙齿涂氟”

根据美国儿科协会（AAP）2014年8月25日在《儿科学》(Pediatrics)上发布的氟化物使用指南，建议儿童自出牙起每3~6个月使用氟化物处理，能够有效预防蛀牙。

目前国内很多幼儿园等已经进行了涂氟的初步普及，但在这一块国内的意识远远不如国外。好在观念一直在进步，相信没多久一定可以看到这一基础保健措施会得到全面开展。