因为中医的“阴”“阳”很玄,中国中医遭西医界质疑
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5月25日,第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第11次修订本》(ICD-11),首次将“起源于古代中国,且目前在中国、日本、韩国等地普遍使用”的传统医学纳入其中。
ICD已经进行了10次修订。而在今年5月正式通过的第11次修订中,首次出现“传统医学病证”的补充章节。ICD-11将于2022年在WHO成员国中实施。
《国际疾病分类》(ICD)是由世界卫生组织制定颁布的、国际统一的疾病分类标准。它对数千种疾病和诊断进行了分类,无论是各国医生进行诊断、保险公司确定保险覆盖范围,还是科学家对相应疾病开展研究,均受这项权威性的通用标准影响。
WHO还在声明中强调,这一决定的目的是让医生有机会同时使用传统医学与西医进行诊断,为其提供一种标准参考,帮助诊断疾病。
《自然》认为中医的加入可能会导致一些适得其反的结果。
文章指出,中国政府已经投入数百万美元,用于中医的现代化、标准化研究,这一举措显然是有益的,但这些疗法至今没有通过随机对照试验的严格验证。因此,WHO面临的风险在于,传统医学中未经科学验证的理论,甚至是一些违背科学的实践将得以合法化。
去年世界卫生组织将首次在其极具影响力的全球医学纲要中承认传统医学,我国的中医将于2019年被纳入WHO的全球医学纲要。当时也是引发了中医和西医权威性的争议。
中医的基础是关于“气”的理论,根据中医学的说法,“气”是一种重要的能量,沿着被称为“经络”的通道流动,帮助身体保持健康。在针刺疗法中,针刺穿皮肤,抵达经络的数百个点中的某一个,通过改变“气”的方向恢复患者健康。中医疗法,无论是针刺还是草药,都是通过调整“阴”和“阳”之间的平衡发挥作用。
接受中医和西医训练的医生通常对对方抱有怀疑态度。西医追求的是用明确的定义和充分检验的病因来解释疾病状态,药物疗效评定通常需要随机对照临床试验,提供统计学证据。
对中医持批评态度的人认为,目前没有生理证据证明“气”或“经络”真实存在,并且没有足够的证据证明中医治疗有效。
此外,此次《自然》杂志在线发表的社论文章还对WHO的决定表达了担忧。文章认为驴皮是中药(TCM)中一种非常珍贵的成分,可以用其熬制成明胶,用于治疗止血,对抗咳嗽和癌症。而随着中药的市场需求在国内激增,中国境内的驴数量下降,从1996年的940万增加到2016年的460万,而一些国家,包括尼日尔,坦桑尼亚和博茨瓦纳,已经采取禁止出口来保护他们的驴种群,开始将驴的杀戮和出口变为非法。
中医这一医学体系可以追溯至公元前三世纪。古代医者会对身体、身体功能和身体对于草药治疗、按摩和针灸等不同疗法的反应进行记录,中医便是源于这些著作。在超过2000年的时间里,一代又一代的医者和医学家不断对这些知识进行补充和提炼,最终形成典籍,基本可以对应所有身体问题,从普通感冒到癌症,从妊娠到老年保健都涵盖在内。
春秋战国时期,扁鹊在总结前人经验的基础上,提出了“望、闻、问、切”四诊合参的方法,扁鹊精于内、外、妇、儿、五官等科,应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病,奠定了中医临床诊断和治疗的理论基础,扁鹊是中国传统医学的鼻祖,中医理论的奠基人,被后人誉为“医祖”。
我国现存最早的中医典籍《黄帝内经》于两千多年前的秦汉时期问世。全面系统阐述了人体的解剖、生理、病理以及疾病的治疗的原则与方法,提出了“治未病”的预防医学理观念,确立了中医学的思维模式,标志着中医从单纯的临床经验积累发展到系统理论总结阶段,形成了中医药理论体系框架。
秦汉后期,随着交通日渐发达,少数民族地区的犀角、琥珀、羚羊角、麝香,以及南海的龙眼、荔枝核等渐为内地医家所采用,东南亚等地的药材也不断进入中国。
《神农本草经》就是当时流传下来的现存最早的药物学专著,它总结了汉以前人们的药物知识,载药365种,并记述了君臣佐使、七情和合、四气五味等药物学理论,对于合理处方、安全用药、提高疗效具有十分重要的指导作用。长期临床实践和现代科学研究证明该书所载药效大多是正确的,如麻黄治喘,黄连治痢,海藻治瘿等。
尽管中医是世界医术的前驱,具有极高的积极意义,但近年来却受到了医学界和保护组织的批评,认为中医用动物身体入药,使人们对于濒危动物的需求增加,导致某些物种濒临危险。
从 20 世纪 90 年代开始,中国国内穿山甲产量无法满足中药市场需求,中药使用的穿山甲依赖于进口。
80 年代初,昆明动物所对云南红河地区的调查发现,穿山甲收购量有逐年下降的趋势,而广西一带市场上常有出售的穿山甲已难以见到。
2000年至2013年期间,有数百万穿山甲被盗猎。这种小型生物以蚂蚁为生,其鳞片需求量巨大,被磨成粉末或糊状,据说有助于通乳、缓解关节炎和其他许多病痛。犀牛和老虎同样遭到大量捕杀,中医认为犀牛角和虎骨有治疗功效。
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当治病用药遭遇野生动物的生存现状时,如何解决这个困扰?
2016年7月2日,《中华人民共和国野生动物保护法》修订通过,自2017年1月1日起施行。
在野生动物制品能否入药的问题上, 新法规定:人工繁育技术成熟稳定的国家重点保护野生动物,经科学论证,可凭专用标识出售和利用。野生动物及其制品作为药品经营和利用的,还应当遵守有关药品管理的法律法规。
而此前征求意见的中医药法(草案)则提出:鼓励发展人工种植养殖,支持开展珍贵、濒危药用野生动植物的繁育及其相关研究。
中国古代四大名贵动物药包括牛黄、熊胆、麝香、虎骨现在都已有人工合成。
人工麝香是通过分析、测定天然麝香的主要化学成分及其含量,合成相同成分和含量的物质,其主要药理作用与天然麝香基本相同。人工麝香研制及其产业化”还荣获2015年度国家科技进步一等奖。
尽管对WHO的决定提出了质疑,但文章也指出,传统医学绝不应被抛弃。例如我们熟悉的青蒿素,就是从中医药中提取出的瑰宝。
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