榆林市儿童医院榆阳区人民医院内窥镜室

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。 适应症 1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

具体操作方法如下：首先行麻醉，通常是静脉全麻。麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜（有点类似胃镜），镜子一直到达十二指肠中段的位置（肝胆胰系统的总开口胆总管，开口于此部位的十二指肠）。在此部位找到胆总管的开口，并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具（十二指肠镜本身含有各种相关的工作通道，专门用于各种相关器械的操作）。通过这些工具，就可以完成肝胆管系统/胰管的造影，同时进行相关的手术治疗。如发现有肿瘤可以取标本送病理检查或是放置胆道支架，如有结石则可以通过相关工具把石头取出来。总体来说，ERCP是一项技术活，具有创伤少、恢复快、疗效确切，同时具有检查、治疗等优点。缺点是其是相对有创的操作，具有一定风险。目前有MRCP"胰胆管核磁共振成像"检查可替代此项检查，MRCP属无创检查。

ERCP技术手术成功率高，创伤很小，它通过消化道进行微创手术，通过十二指肠乳头不到1厘米的切口，就可进行取石操作；可减少结石的复发率，ERCP技术不仅可以取石，同时还可解决术中发现的上述结石病因。 ERCP技术手术重复性极强，胆总管结石容易复发，如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加，并发症增多，而采取ERCP技术再次手术则更简单，成功率更高，损伤更小。 尤其对一些特殊病人如老年体弱患者，ERCP术中可以通过放置胆管支架，建立良好的胆道引流，即可在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状，且约80％左右的病人胆管结石会逐步减少、缩小，经过半年左右时间，即可创造更好的ERCP操作条件，进行成功取石。 因此，ERCP技术是目前治疗胆总管结石的首选方法。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。