娃发热、感冒、腹泻千万别用这些药！许多父母老犯这些错

宝宝生病，家长担心

去到药店，一脸懵逼

这么多药，该怎么选？

药药药 切克闹

药不是煎饼果子，可以来一套

小孩用药一定要慎重慎重再慎重！

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儿童并不是缩小版的成人，在剂型与剂量选择中应特别注意，不要随意让孩子服用成人药物，应遵医嘱用药。

——深圳市儿童医院药剂科主任药师 陈泽彬

儿童用药常见问题

1. 药品存放不当

2015年儿童用药安全报告显示，药物中毒是儿童中毒的首要原因。

• 家长随意放置药品；

• 药品制作得像糖果，大人骗孩子吃药是吃糖果；

• 当着孩子吃药被模仿；

• 家庭药箱管理不到位，将儿童药和成人药放在一起。

2. 儿童药物滥（乱）用

① 抗菌药物滥用

细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等炎症。而抗菌药物只针对细菌等敏感菌的治疗有效，对病毒、真菌、过敏、跌打损伤等引发的炎症没有消炎作用。

专业上把下面的两种类药叫做消炎药（抗炎药）：

• 激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；

• 非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等；

滥用抗生素，孩子最受伤！

世界儿科感染大会上，中国已“宣战”

② 静脉输液滥用

个别医生为追求所谓疗效，认为静脉输液起效快，实际上输液不良反应发生率较口服给药高，给患儿带来不必要的痛苦与安全隐患。

另外，很多家长对输液危害认识不足，孩子生病稍微严重一点或者久一点，就要求输液。

③ 中成药滥用

很多中成药的说明书在“不良反应”项下仅注明“尚不明确”或者压根就缺少这项内容，这并不是表示其没有不良反应，而是因为中成药在上市前缺乏大量的临床研究，缺乏该项数据而已。

把一些中成药当成保健品长期给孩子使用，这一做法不可取，如保婴丹，其中含有全蝎、重楼等成分，长期应用有害身体健康。

儿童常见疾病用药问题

1. 发热

《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(2016年)中指出：

• 在0-5岁儿童，虽然在退热剂基础上联合温水擦浴短时间退热效果更好一些，但会明显增加患儿不适感，不推荐温水擦浴退热，更不推荐冰水和乙醇擦浴退热的方法；

• 常用退热剂为对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚的肝功能损伤问题和超剂量使用相关；

• 不推荐安乃近、阿司匹林、尼美舒利作为退热药物应用于儿童；

• 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。

2. 感冒

《普通感冒规范诊治的专家共识(2012年)》、《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）》中指出：

• 普通感冒具有一定自限性：适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生；

• 症状较轻无需药物治疗；

• 症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主；

• 抗病毒治疗：暂无特效抗病毒药（流行性感冒除外）；

• 抗菌药物治疗：并发细菌感染时使用；

• 对症治疗：根据感冒症状选择相应的感冒药物，只有单一症状的就选择单一药物，不选择复方药，有多种症状，对症选择针对性的复方感冒药，但警惕重复用药、过量用药。

3. 腹泻

① 口服补液盐Ⅲ

这是WHO公认的低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻，用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。

服用方法：临用前，将一袋量（5.125g）溶解于250ml温开水中，随时口服，服用剂量根据脱水程度调整。

② 蒙脱石散剂

服用方法：按照3克蒙脱石散配50ml水的比例，充分均匀搅拌后服用，不能只喝上清液。

服用剂量：

• 1岁以下，每日1袋，分3次服用；

• 1-2岁：每日1-2袋，分3次服用；

• 2岁以上：每日2-3袋，分3次服用。

服用时间：服药与吃饭的时间间隔开，要在胃基本排空以后才服，而且服药后至少2～3个小时内不宜吃东西。

③ 微生态制剂（益生菌）

服用方法：活菌制剂不耐热，不宜用热水送服，低于40度的温开水冲服。

不宜与收敛吸附剂等配伍：活菌制剂不宜与药用炭、鞣酸制剂等同时服用，以免吸附或抑制，杀灭活菌，降低疗效。

储存与保管：微生态制剂中活菌数与储存条件有密切关系，活菌一般怕热、怕光、怕湿。温度越高，湿度越大，活菌存活时间越短。应注意说明书中规定储存条件。

④ 抗菌药物、肠粘膜保护剂与微生态制剂合用时服用顺序

儿童安全用药注意事项

1. 如何做到安全用药？

• 正确选择药品，听从专业人员建议；

• 正规机构购买药品；

• 药品应正确存放；

• 认真阅读说明书；

• 按医嘱用药；

• 有问题咨询药师；

• 牢记自己药品不良反应的经历，避免使用或慎重类似药物。

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2. 家庭用药应注意的问题

• 药品应用原包装贮存，便于识别；

• 药品放在儿童不能接触的地方；

• 药品分类存放，内服药和外用药分开贮存；

• 按照标签上规定的贮藏条件保存；

• 每隔3个月检查一次药品，检查是否超过有效期、是否变质失效；

• 保存好说明书，以备查用。

家长们一定要对用药安全引起重视

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资料来源：安全用药从娃娃抓起标准讲义-药品安全合作联盟、北京药盾公益基金会

参考资料：

1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年）

2.2016 SIP指南：儿童发热的管理

3.Uptodate：《Fever in infants and children: Pathophysiology and management》

4.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）

5.普通感冒规范诊治的专家共识（2012年）

6.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南（2016年）

7.微生态制剂儿科应用专家共识（2010年）