儿童用药一大误区：吸入激素治疗婴幼儿哮喘影响发育？

每个家长都希望自己的孩子能够健康茁壮地成长，但是由于婴幼儿支气管肺发育不成熟，特别是自身免疫力比较低，很容易患上支气管哮喘这种顽固的疾病。

于是，随着哮喘发病机制中气道炎症学说的建立，具有强大抗炎作用的激素被认为是治疗哮喘的最有效的药物。而吸入激素已作为哮喘治疗的一线药物而广泛应用于临床。但是，有不少家长对吸入激素治疗婴幼儿支气管哮喘都心存疑虑，如：

是否应该给孩子使用吸入激素？

吸入激素的疗效如何？

是否会对小孩的生长发育产生影响？

其实，家长们大可不必如此畏惧。《全球哮喘防治创议》（GINA）明确指出，吸入糖皮质激素是目前防治哮喘中最有效控制气道炎症的药物，而且是2016年版《支气管哮喘防治指南》的推荐治疗用药之一。以往的静脉、肌肉注射或口服激素治疗为全身用药，长期使用可导致骨质疏松、高血压、糖尿病、下丘病—垂体—肾上腺（轴）抑制、肥胖、白内障、青光眼、肌肉无力等损害，从而限制了其在临床的使用。而雾化吸入治疗是局部气道用药，其药物直接吸入气管，直接作用于气道，吸收入血液循环的药物剂量极小，所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多，而且药效发挥更快，其能有效地控制哮喘症状，改善肺功能，减轻气道炎症和起到高反应性，而且能缩短哮喘的发作时间，有效地控制哮喘病情。

因此，对于支气管哮喘的婴幼儿来说，雾化吸入激素是最安全、最直接的治疗方法。有相关文献报道，规范化地吸入激素治疗具有抗炎作用，已逐渐成为哮喘患儿临床治疗的首选。且长期研究未显示低剂量吸入激素治疗会对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑—垂体—肾上腺轴有明显的抑制作用。只有大约2%-3%患者可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应。家长们只要注意用药后给患儿口鼻部位抹洗，并及时漱口，就会使以上症状减轻或消失。

如果家长不去深入了解吸入激素治疗的特点，而是一味地担心药物产生的“不良反应”，畏惧激素的副作用而拒绝使用吸入激素，将会导致患儿得不到规范化的治疗，反而会使疾病反复发作，对其肺功能造成不可逆的损害，甚至危害婴幼儿一生的健康。

总之，吸入激素治疗婴幼儿支气管哮喘，具有使用方便、局部作用强、效果明显，且全身不良反应少的优点，其可有效保护患儿的肺功能，缩短哮喘的发作时间，是治疗婴幼儿支气管哮喘的首选药物，家长们不必对其产生畏惧心理。

作者：暨南大学附属第一医院 蔡少林，张志东

一审专家：暨南大学附属第一医院 金伟军

二审专家：解放军广州总医院 季波

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