死里逃生！32岁孕妇突发羊水栓塞险失子宫，产后换掉全身一半血

“谢谢你们，要不是你们，我都不敢想后果！这次我真的是死里逃生了，太谢谢你们了......”

5月7日清晨，在郴州市第四人民医院产科，司女士面色红润，精神良好，正在给宝宝喂奶。

谁能想到，就在五一小长假前夕，她还因为可怕的羊水栓塞导致产后大出血险些丧命！

今年32岁的二孩妈妈司女士是湖北省人，曾患有重度的宫腔粘连，在当地多家医院接受过治疗，当地医生预言她难以再次受孕。

去年元月，司女士到郴州市第四人民医院进行系统治疗，并于7月成功受孕，给了全家一个巨大的惊喜。

今年4月30日，因孕足月司女士来到郴州市第四人民医院产科待产。

当天上午产程开始启动，全家上下都怀着无比喜悦的心情期盼着这个集三千宠爱于一身的新生命的降临。

13时58分，伴随响亮的哭声，一个可爱的小天使来到人间。然而，就在大家为新生命的诞生感到无比欣喜时，意外而可怕的一幕发生了！

14时20分胎盘已完整娩出，此时，接生的助产士却发现伴随着胎盘的娩出阴道流血不止，而且流出的血竟然不凝固！

不好，产妇出血不止!产房里，喜获二孩的快乐还未散去，紧张抢救的氛围，立刻弥漫开来。

当班医师、二线上级医师及产科主任梅玲、产科护士长吴江萍立即给予抢救。

按摩子宫、促子宫收缩治疗，压迫止血，检查软产道，开通两路静脉通道进行补液扩容等措施。

并且紧急抽血进行凝血功能等检查及备血，呼叫床旁彩超。

但经过处理司女士的出血仍未止住，仅仅半个多小时出血量就已达1000多ml。

此时还出现轻微休克表现：面色苍白、脉搏增快等，血压一度最低降至80/60mmHg。

14时50分，产房响起急促的电话铃声，检验科回报检验结果提示患者凝血功能极度异常，提示患者此时已经出现DIC（弥散性血管内凝血）。

抢救总指挥、郴州市第四人民医院产科主任梅玲主任医师立刻作出判断：

此时患者已经不是简单的产后大出血，患者考虑为羊水栓塞导致的凝血功能异常，立即启动院内危重孕产妇救治团队进行抢救。

麻醉科主任、ICU主任、医务科主任、输血科、介入科，超声科等相关多个科室人员迅速到位参与抢救。

15时30分，产妇经过救治后生命体征基本正常，但血还在流，流出的血还是不凝固。

时间就是生命，止住血迫在眉睫，是直接切除子宫还是保留子宫？此时躺在产床的产妇紧紧拉住了梅主任的手说：“医生，我还能下手术台吗？但我想保留子宫。”

确实，对于一个年仅32岁的女人，生命很可贵，但切除子宫对于她还是很痛苦的。

看着产妇那无助、年轻的面庞，危重孕产妇救治专家经过讨论，决定在纠正凝血功能及输血的同时先选择介入手术进行止血保留子宫，如果不行立即切除子宫。

手术室做好切除子宫的准备，15时50分产妇在救治专家团队的护送下开通绿色通道紧急转入介入科进行手术。

在介入科主任薛小刚的指导下，介入手术很顺利。

1个小时后手术结束，产妇的阴道流血仅几十毫升，而且在流出的血中居然看见了小血块，这提示产妇凝血功能在恢复了。

“司女士短时间内出血量达2100多毫升，而作为体重仅60公斤的她体内的血液约为4000多毫升，可以说她全身血液流了一半，真的是死里逃生。” 梅玲主任介绍。

在医护人员的精心治疗和护理下，5月3日，产妇从重症监护室转入了普通病房。

如今她面色红润，怀抱着心爱的女儿，充满母性的用乳汁哺育着这得来不易的女儿。

“妻子生孩子本来是一件高兴的事，没想到发生这种事，看到她平安转出重症监护室了，我悬着的心才落地了。”说起事发当天的情景，司女士的丈夫仍心有余悸。

丈夫表示，现在妻子慢慢好起来了，女儿也平平安安，他终于放心了。

羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。

该综合征是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。

羊水栓塞的患者多有下列诱发因素存在：

高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等。

羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。

羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键，而多学科合作进行救治尤为重要。

在此，梅玲特别提醒各位准妈妈：怀孕之后一定要规范进行正规的产前检查。

如有妊娠合并症与并发症，建议选择综合救治能力强的大医院住院待产，以便医务人员及时做好充分准备，多学科联合保驾确保母子平安。

（编辑Anne。图片来源郴州市第四人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第四人民医院 吴江萍
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