如何挽救“白骨精”的生育能力？——关于卵巢早衰、冻卵的那些事

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一个身边真实的故事。

几年前，我认识的一位优秀的师姐名校毕业后顺利留院工作，紧接着和男友步入婚姻殿堂，可以说是学业、事业、爱情三丰收。但是，工作繁忙，晋升压力，还有赡养年老体弱父母的重担，压得好强的她有点吃力。 压力太大，师姐身体渐渐吃不消了，原来经期不规则的她，将近半年也没有来月经，师姐一直没有留意。直到总是控制不好情绪，感到心烦意乱，就因为工作态度问题被患者屡屡投诉。师姐一直以为是工作繁忙，生活不规律，家里医院事情很多，休息不当导致的情绪失控。

月经不规律，情绪容易失控，师姐觉得自己可能内分泌失调了，抽了时间前往内分泌科检查，却发诊断自己患上“卵巢功能早衰”。为了不让卵巢功能早衰影响到自己的家庭，继续困扰自己，她决定在接受人工周期治疗的同时（后文有介绍），争取保留自己的生育能力。

（图片来源网络，侵删！）

什么是卵巢功能早衰？

卵巢是维持一个女性第二性征的主要器官之一，具有生殖和内分泌双重功能。从青春期开始，至绝经期，卵巢形态和功能在此期间呈现周期性变化。

卵巢内周期生长的卵丘细胞是在卵泡刺激素、雌激素、是女性的主要性器官，它有着分泌雌激素，排卵并维持一个女孩子第二性征的主要功能。而卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月经周期，而在45岁之前出现卵巢萎缩性经量减少，经期缩短，月经周期增长，直至持续闭经。

同时，临床上表现第二性征退缩，出现颜面烘热、心烦、易怒等更年期症状;平时易感冒，血卵泡刺激素水平升高，达40单位以上，相当于绝经后妇女水平;而血雌二醇水平显著低落。妇科检查内生殖器明显萎缩，阴道粘膜薄而充血。剖腹作卵巢活组织检查，可见卵巢萎缩，显微镜下见卵巢皮质内均为纤维组织，无始基滤泡等各级滤泡可见。

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什么原因能导致卵巢早衰呢？

总结了一下的主要可能原因——

1. 感染

病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一渐进性过程，绝大多数患者在出现卵巢早衰前表现为月经稀少或月经紊乱，可出现潮热、出汗、心烦、健忘等围绝经期表现。女性明显衰老，皮肤干燥，且易合并骨质疏松。

2. 医源性卵巢早衰

40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。过去认为切除一侧卵巢后，对侧卵巢可维持正常的内分泌功能。近年的研究发现，一侧卵巢切除以后，卵巢分泌的激素下降，骨质疏松及更年期症状出现的机会增加。此外，应尽量避免侵袭性的手术操作，如反复多次的人工流产等;

3. 特发性卵巢早衰

是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态。

4. 免疫因素

多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。卵巢早衰一般认为是自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都并见自身免疫现象，或同时存在一种以上的疾病，表现于多腺体衰竭综合征。由于卵巢自身免疫者的血清中存在一种抗卵巢抗体，因而卵巢活检可见淋巴细胞浸润。有因手术、放疗影响卵巢血运而致的。有因卵泡先天性过少或促性腺素过度刺激加速卵泡闭锁而致的。

5. 药物促排卵的副作用

现代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率，但这个做法如果过度的话，对卵巢的杀伤力是很大的。

6. 过度的节食减肥、神经性厌食症

这些进食障碍导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，因为合成雌激素的主要原料为脂肪，体内脂肪不足，导致雌激素成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱，甚至出现闭经，而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治疗不及时，甚至会造成不孕。卵巢早衰又会加重月经紊乱，如此形成恶性循环。

7. 精神因素

现代的女性处于激烈的竞争中，由于精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

8. 不良生活习惯

抽烟喝酒等不良的生活习惯也会导致卵巢早衰，因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精干扰正常的月经而导致月经紊乱。

卵巢功能早衰的确诊要满足以下几个指标——闭经、血FSH、LH显著升高，血雌激素极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡。

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故事继续。

师姐在同事的建议下，在生殖辅助中心咨询了冻卵事宜，希望能够借助这个技术，保留自己的生育能力。由于她患有卵巢功能早衰，医生建议在进行内分泌水平检查后，取活检组织查看疾病进展程度。活检结果让她万分失望，组织切片在显微镜下未观察到数量可观的始基卵泡。 这也意味着卵巢功能较差。师姐告诉我们她很后悔没有及早进行诊治，贻误了治疗时机。

虽然内心难过不已，但师姐没有轻易放弃，她决定还是尝试一下促排卵周期治疗。注射促排卵药物一段时间，经阴道B超监测两侧卵巢，均未观察到发育的卵泡，无法抽取到卵细胞以便冷冻保存。

在不得已的情况下，师姐选择了盆腔镜切取部分卵巢组织，暂时冻存，以便日后科技发展进步，可以分离冻存卵巢组织，体外培育获得成熟的卵细胞。

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卵巢早衰不仅会影响女性的内分泌环境，还会导致生育能力下降，另外，精神上的压力远远超过疾病本身对躯体的作用。除了在早期及时发现卵巢早衰的征兆，尽快诊治。

还有哪些办法可以预防该病的发生？

1. 坚持锻炼、增强体质，是女性保持旺盛活力的最重要途经！

强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能衰退。

2.振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的女性要记住的！

当前，白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。

3.营养摄入要全面、饮食习惯要健康！

注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡，不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐，不暴饮暴食。

做好预防措施，也不能确保疾病绝不找上门。一旦注意到自己的月经不规律或者量少了，记得及时去看医生，不要不好意思。即使你发现有卵巢早衰的征兆了，也希望你务必要保持一颗平常心，尽快接受治疗。只要疾病进展不算太晚，在正规医院你还是能够得到很多有效治疗的。

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卵巢早衰患者经系统治疗，能够顺利排卵就有希望恢复受孕功能。

目前被采用的有以下几种方法:

1. 人工周期

按常规天周期第6天起服乙菧酚0.25~1mg/日，连服20天，在周期第16~25天加服安宫黄体酮10mg/日，或周期第17天起，隔日肌注黄体酮20mg，连注5次。不同的妇科和生殖辅助中心，可能治疗办法有差异。

2. 促性腺素

有作者认为卵巢早衰患者中，可能存在FSH、LH生物活性低下现象，而使用大量促性腺素治疗，以达透使卵泡发育、排卵、妊娠的目的。也有报道用氯菧酚胺治疗者。

3. 免疫抑制剂

尤其是合并肾上腺功能低落或早衰者，除以上人工周期外，可加用皮质醇如地塞米松等治疗，也有成功报道。

4. 中西医结合治疗。

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