【孕产课堂】怀孕9个月需时刻准备着

医学指导专家

广州市妇女儿童医疗中心

曾芳玲 主任医师

为了宝宝顺利降生，孕妈妈须在孕晚期就准备好分娩所需的各种物品，了解分娩过程中的注意事项。

孕妈妈此时期须注意补充充足的营养，以保证母婴健康。

孕妈妈与宝宝的变化

怀孕9个月（32～36周）到分娩前这个时期，孕妈妈的身体负担进一步加重，腰背酸痛、水肿、便秘等症状更加明显；有些孕妈妈耻骨联合（下腹部可摸到的骨性标志）分离，会出现耻骨部位疼痛、行动困难、下肢活动障碍等症状。到孕足月，孕妈妈会出现一些生理性的子宫收缩，表现为下腹部轻微胀痛、腹部紧张感、子宫收缩发硬如圆球状等；宫缩时间长短不恒定，间歇时间长且不规律，强度也不增加，经常在夜间出现，清晨消失。出现这些情况不必担忧，这是临产的先兆，无须处理。当宝宝先露部（最先进入骨盆的部分）进入骨盆后，多数孕妈妈会感到上腹部较之前舒适，进食量增多，呼吸较轻快，这是因为胎儿先露部下降进入骨盆，使子宫上缘下降，对胃和肺的压迫减小的缘故；但是，膀胱则受到压迫，表现为小便次数增加。

由于生长迅速，羊水相对减少，宝宝在此时期更加贴近子宫壁，姿势和位置也相对固定，各个系统和器官的发育基本成熟。一般来说，宝宝在33周后出生，没有并发症的话，基本能够存活。

孕晚期必备物品和注意事项

到了妊娠晚期，孕妈妈就要准备住院分娩的日常用具、婴儿用品等。住院待产时，要带齐产前检查病历、日常洗刷用具、新生儿尿布、奶瓶等。当孕妈妈出现规律且逐渐增强的腹痛（即子宫收缩），持续30秒或以上，间歇5～6分钟的时候，意味着临产开始了。一些孕妈妈在宫缩出现之前，会出现少量的阴道血性分泌物，称为见红，一般见红24～48小时后会进入临产期，临产期应该到医院待产。有些孕妈妈在出现规则宫缩之前，突然出现大量的阴道排液（如小便样的液体从阴道排出），可能是发生了胎膜早破，应该马上到医院就诊。否则发生脐带脱垂，胎儿就会非常危险。

产程开始后，医生和助产士会密切观察孕妈妈的宫缩和胎儿心跳等情况。为了解子宫颈口开大、胎头下降的情况，要定时做肛门检查，肛查会让孕妈妈产生不适感，孕妈妈要与医务人员合作，遵从医务人员的指导。宫缩时，孕妈妈可以做深呼吸动作，按摩下腹部或腰骶部以缓解疼痛。初次生产的产程一般需要十几个小时，孕妈妈要有心理准备。产程中孕妈妈要进食能量高、易消化的食物，丈夫和家人要关心安抚孕妈妈；在子宫口未开全、没有破膜之前，孕妈妈可以多走动，不必卧床。到宫口开全之后，孕妈妈要听从助产人员的指导用力，不要尖叫哭闹；特别在宝宝娩出的时候，不要扭动身体，以防会阴裂伤。如果在产程观察中，医生发现产程出现异常或宝宝出现缺氧情况，会按照不同情况处理，必要时会采取剖宫产或者其他助产方法结束分娩。

营养师特别提醒

此期的营养要点是保证孕妈妈摄入充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶，以供给优质蛋白质、钙和铁；多摄入新鲜蔬菜和水果，适量摄入坚果类，以供给维生素、矿物质和必需脂肪酸；摄入充足的谷类和豆类以提供能量，补充维生素。要注意控制盐的摄入，以防浮肿。

在营养需求方面，宝宝生长仍保持孕中期的速度，尤其是脑细胞增殖达高峰，血红蛋白增加也达高峰。但随着宝宝长大，孕妈妈的子宫增大至上腹，并向上顶压胃和膈肌，使孕妈妈的摄食量减少，孕妈妈易出现饥饿感。此时孕妈妈的营养依赖少食多餐。因此营养上值得注意的问题包括：

1.保证体重的正常增长。孕前正常体重的孕妈妈，在此期体重的增加比孕20～30周少，每周增加量约400克。从孕中期开始的体重监测要持续到分娩，监测体重可预防宝宝过大或头盆不称而引起难产，也可预防宝宝宫内发育迟缓而分娩出发育不成熟的足月低体重儿。

2.关注孕妈妈的铁营养状况。此期是贫血发病率最高的时期，母体铁缺乏除可影响宝宝的智力发育外，也需要合成大量的血红蛋白为胎儿储铁以备出生后利用，因为宝宝早期缺铁会对其智力产生不可逆转的影响。此外，母体也需合成大量的血红蛋白为分娩时的出血做准备。因此检测孕妈妈的血红蛋白、补充富含铁的食物极为重要。

3.保证充足的钙供给。宝宝的骨骼、牙齿钙化加快，需钙量增加。孕妈妈缺钙除影响宝宝的骨骼和牙齿发育外，也影响母体骨骼健康，充足的钙供给可帮助孕妈妈避免因缺钙而引起的腰腿疼痛和抽搐。

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曾芳玲 主任医师

擅长：妊娠各期妇女营养的指导。妇女常见病的诊断治疗

执业经历：从事妇幼保健工作20余年，在围产期保健中对孕前营养的个性化指导有较丰富的经验。