为什么生完孩子腰会变粗？

产后恢复之饮食篇。

作者 | DR.HX

来源 | 医学界妇产科频道

“为什么生完孩子腰会变粗？”这真是一个说起来就让女性们心酸的话题，多少孕前的“小腰精”们变成了产后的“小腹婆”，好身材一去不复返。可是这真的是因为生孩子引起的吗？想来如果自家的宝宝懂事了，他肯定会表示：“妈妈，这个锅我不背！”——腰粗真的不能怪生孩子，解铃还须系铃人，还是从自身找原因吧。

看看下面这幅画，是不是似曾相识？在中国注重“坐月子”的传统下，有多少新妈妈没有被这样轮番劝着进食的？不是怕饿着妈妈，主要怕饿着宝宝，就怕奶水不够。产后门诊屡屡可见前来复查的产妇，身形肥胖，这样吃了一个月，不胖才怪！你吃了多少东西，全都体现在你腰上的肉肉。

一

生完孩子后腰会不会变粗，产褥期恢复很重要，实际上就是俗称“坐月子”的这段时间。“坐月子”的传统大概是从西汉时期出现的，现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。

一般正常产妇分娩结束后，6～8周后子宫将恢复到未孕时大小，这个过程称为子宫复旧。在这段时期，因为怀孕时皮肤纤维结缔组织的过度拉伸，肌纤维肥大，水肿充血，加上孕激素使得机体水钠潴留，大部分产妇仍然会觉得肚子还是很大。这是正常的生理过程，随着身体各个系统的恢复，水肿，水钠潴留及充血现象会逐渐消失。在产褥期间，合理的饮食和运动锻炼不仅可以促进产后生理功能的恢复，对于身材也大有裨益。

然而根据调查研究显示，我国产妇产后的饮食摄入存在问题：食盐/酱油摄入过高，碳水化合物供能比例较低，蛋白质和脂肪供能比过高，钙、VitC 摄入量低，奶类及奶制品、豆类及豆制品、蔬菜和水果摄入不足。在农村地区，饮奶、吃水果的很少，存在过多食用红糖、鸡蛋的情况；而在城、郊地区，不吃或少吃蔬菜的现象突出。这种高脂肪、低碳水化合物的膳食模式，必然会增加肥胖和心血管疾病的风险，出现越来越多的“小腹婆”。

怎样才能吃得好，又不胖呢？这应该是每个生完孩子的女性共同的心声了，学会怎样吃的饱又吃的好，还不发胖，其中大有学问呢！

二

在这段时间当中，产妇一方面要愈合生产过程中产道的损伤，一方面要准备分泌乳汁，还要补足孕期可能出现的营养储备亏空，对各种营养素的需求水平是非常高的，几乎达到女性一生当中的最高水平。因此这一阶段膳食的全面、均衡至关重要。

在我国2014年公布的最新膳食营养素参考值当中，对新妈妈的营养素供应标准是：蛋白质在孕前基础上每天增加25克，钙增加200毫克，钾增加400毫克，铁增加3毫克，锌增加4.5毫克，维生素A增加600微克，维生素B1和B2均增加0.3毫克，维生素C增加50毫克。叶酸的建议增加量比孕期略低，从200微克降低到130微克，继续服用叶酸片或复合维生素片仍是有益无害的。

产后有分泌乳汁的需求，需要增加能量供应，但还要考虑到能量需求减少的因素——不需要再负担沉重的胎儿和附属组织，而且大部分时间并不劳作，比平日有更多的时间卧床休息，体力活动水平大大降低。同时，产妇在孕期体重已经有所增加，其中身体储备的脂肪组织，或者说身上增加的肥肉，主要就是为了产后分泌乳汁而准备的，它是一个巨大的能量库存，绝对不能忽视。

总体而言，月子中的食物能量供应并不需要很高，而重在提高营养素供应。蛋白质和微量营养素按照哺乳期标准即可满足各种情况的需求，但是，具体要供应多少千卡能量，则需要因人而异，全面权衡。

三

具体供给多高的能量才合适，要综合三个方面的因素。

1．看产妇的体重和健康状况

如果孕期增重已经过高，则在保证维生素和矿物质供应的前提下，产后热量要比推荐值适当下调，特别是减少脂肪和精白淀粉的供应量——身上储备的脂肪已经够多了。否则，每天卧床不动，还吃得过多，烹调油腻，必然导致体重居高不下，甚至继续发胖，增加此后患上脂肪肝、糖尿病等疾病的危险。反之，如果孕期增重不多，身体偏于瘦弱，消化吸收功能又不好，就要注意趁这个充分休息的机会恢复胃肠功能，增加食物能量和蛋白质的供应，提高维生素和矿物质的摄入量，以保证伤口复原，保证乳汁分泌，并补充此前耗竭的身体营养素储备。

2．看产后的乳汁分泌需求

有些产妇因为种种原因决定不给孩子哺喂母乳，那么哺乳所需的热量就不需要在膳食中考虑。如果按哺乳母亲的能量要求来制作食谱，必然导致身体发胖。如果要保证母乳喂养，就需要充分供应泌乳所需的营养成分，特别是蛋白质、钙和Ｂ族维生素等乳汁中分泌量较大的营养素，热量也必须适当提高。特别是初乳中含丰富的免疫相关蛋白质，因此蛋白质的供应量必须保证。

3．看产后的体力活动大小

有些产妇是剖宫产，卧床时间较长；有些产妇是自然分娩，产道损伤不大，较早起床做轻度活动。有些产妇需要自己照顾婴儿，甚至过两周时间就开始操持家事，有些则有几个家人轮番照顾，一个月中很少体力活动。这些因素都应当考虑，尽量做到能量消耗和食谱供应相平衡，促进产妇最快地恢复正常体型，避免产后发胖。

此外，食谱的具体内容，还要看产妇的消化吸收状况而定。对体弱者来说，应食用容易消化吸收的食物，无需严格控制食量，按自己的胃口吃饱即可。胃口好又无需减肥的产妇可以按自己的食量吃到饱，能量供应在2100-2300千卡均为正常。需要减肥的产妇可以把热量控制在1900-2100千卡之间。

产褥期间应控制脂肪和盐的过量摄入，适量增加粗粮、乳制品、豆类及豆制品、蔬菜和水果的摄入; 增加钙与 VitC 含量高的食物摄入，减少脂肪含量高的食物摄入; 同时主食多样化，注意各类食物摄入之间的均衡，烹调方法应多用炖、煮、炒，少用油煎、油炸; 餐次可以适当增加，还可多喝汤水以增加泌乳量。

综上所述，“月子”里需要重点补充的，主要是以下几个方面：

• 优质蛋白质。主要来源是鱼、肉、蛋、奶、豆制品等，比孕前增加1个鸡蛋、1杯奶、1两肉就够了。

• 钙。主要来源是牛奶、酸奶、豆腐、豆腐干、绿叶蔬菜、坚果油籽、芝麻酱、小虾等。

• 铁。最佳来源是牛羊猪肉，吸收率低一些的来源包括黑木耳、水果干、豆类、坚果、油籽等，维生素C可以帮助提高这些食材的铁吸收率。

• 多种B族维生素。主要来源是全谷杂粮、薯类、奶类、蛋类和瘦肉。

• 维生素C。主要来源是各种新鲜蔬菜、水果和薯类。新妈妈每天可以照常吃蔬菜水果，如果怕冷的话，可以煮熟或温热之后再吃，烹熟仍然能保留一半的维生素C。

• 膳食纤维。主要来源是全谷杂粮、薯类、豆类和蔬果。

食物营养安排合理，产妇在产后就能很好地恢复体力，强健体质，顺利哺乳，同时又不会发胖走形。这才是每个女性向往的幸福生育体验呢！

参考文献

1.李国波 林麒等. 乳母产褥期膳食调查与影响因素分析. 中国妇幼保健, 2015 ,18(30):3029-3032.

2. 杨媞媞，张玉梅, 马德福等. 中国3城市乳母营养素摄入情况调查. 营养学报, 2014 ,36 (1):84-86.

3.中国居民膳食指南（2016版）

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