30岁女子同房后莫名阴道出血，失血过多“贫血”了！

30岁的余女士最近一次性生活发生在10天前，余女士两天前无明显诱因出现阴道流血，量稍多于月经量。

当时她并未引起重视，直到3小时前阴道流血开始增多，每小时更换6-7片卫生巾，伴心慌气促、头晕乏力，在朋友的陪同下来到湖南省妇幼保健院急诊科紧急就医。

在就医过程中，余女士因为失血过多，逐渐感到头晕乏力，四肢冰冷，最后被诊断为宫颈裂伤、中度贫血。

（网络图，仅供参考）

湖南省妇幼保健院妇一科李昂医师为余女士进行阴道检查时发现，余女士阴道内有大量鲜红血迹，而且在宫颈后唇有一条长约2厘米的新月形裂口，有活动性出血。

是什么造成了余女士宫颈裂伤呢？

专家指出：有些年轻人盲目追求性技巧或者性刺激，而进行不当性交，导致阴道、宫颈损伤，血管破裂而出血，为“性福”埋下隐患。

那么，同房后阴道出血常见的病因有哪些呢？

1、损伤所致：

主要是有处女膜的损伤或阴道损伤两种。

处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1-2小时后自止。

而性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道、宫颈裂伤的可能。

阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，或者也可见于一些阴道畸形的情况。

（网络图，仅供参考）

2、生殖道炎症所致：

生殖道炎症，如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。

患有阴道炎的女性在性交时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃，所以也不难被发现。

有不少生育年龄女性都会有不同程度的宫颈糜烂或宫颈息肉，通常轻微的宫颈糜烂还不会导致性交后出血。大部分的宫颈息肉都是无症状的，也有些会表现为经期出血或性交后点滴出血。

但是，如果自觉外阴、白带无异常，但性交后屡次发生少量出血，特别是在性交时伴有分泌物流出，则有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉。

这个时候应尽快到医院就诊，最好做一个宫颈的防癌筛查，以了解是否合并有HPV感染等情况，如果确诊存在有HPV感染时，则应根据病情需要，再进一步行TCT和阴道镜的检查。

（网络图，仅供参考）

3、肿瘤所致：

性交后出血也常是子宫颈癌的危险信号之一，这也是为什么那么多女性在发现同房后阴道出血会感到紧张恐惧的原因。

大多数宫颈癌变的患者早期并无任何的不适症状，而性交后出血则是早期发现宫颈癌的唯一一个可靠症状。

4、其他：

其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等，也是会造成性交后出血的原因。

同房导致的阴道出血并不是小事，引起足够的警觉是非常必要的，总之，千万不能忽略性交后出血的情况，一旦出现时，应及时到医院做一个全面的检查，以便采取及时有效的治疗措施。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 妇一科 黄娜 谭瑛
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