妊娠期感染—微小病毒B19

人微小病毒B19（简称B19病毒）是一种单链、线性DNA病毒，是学龄儿童传染性红斑(又称第五病)的病原体。妊娠期急性B19病毒感染的发生率1％-2％，在感染爆发流行时，妊娠期妇女的感染率可上升至10％。

妊娠母体感染B19病毒后，病毒通过胎盘引起胎儿宫内感染的发病率为17％-33％。大多数情况下胎儿宫内感染可自发缓解，不影响胎儿结局，部分患者宫内感染可导致胎儿水肿、死胎和自然流产等严重不良妊娠结局。

值得注意的是，胎儿宫内感染的风险及对妊娠结局的影响与感染时孕周有关。中孕期最易发生宫内感染，尤其是17-24 孕周，这可能与中孕期胎儿的造血功能增强 、母胎血流交换增加有关。早孕期和中孕期B19病毒感染会增加自然流产的风险。目前认为，孕期急性B19病毒感染不增加胎儿畸形的风险。

B19病毒主要通过呼吸道分泌物及手-口接触传播，其他传染途径包括血制品传播及母胎垂直传播。妊娠期感染风险与孕妇接触人群有关，与学龄儿童接触较多的孕妇妊娠期感染的风险增高，包括幼儿园或学龄儿童家长、托儿所工作人员或学校老师。我国“二胎生育”的开放可能会导致发病率的上升。在B19病毒感染爆发时，预防病毒传播的手段非常有限。勤洗手能在一定程度上阻断病原体的传播。

参考自：“ 妊娠期微小病毒B19感染的临床实践指南"解读 中国实用妇科与产科杂志 2016年6月 第32卷第 6期

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