月经不调，警惕子宫肌瘤作怪

月经不调，警惕子宫肌瘤作怪 潍坊市妇幼保健院专家提醒：应及早发现子宫肌瘤发出的“信号”

子宫肌瘤，被称为“妇科第一瘤”，发病率较高，近年来还有年轻化的趋势，多为良性。子宫肌瘤是如何产生的，它有哪些症状，对身体有哪些影响，我们又该如何在生活中预防子宫肌瘤的产生……
本期齐鲁晚报特别邀请潍坊市妇幼保健院妇科宋涛副主任医师就女性最关注的子宫肌瘤问题展开探讨。宋涛主任认为：子宫肌瘤早期症状不明显，所以定期查体很重要，建议广大女性朋友每年至少做一次妇科查体及彩超。


典型病例女子宫体长近百个肌瘤，如怀孕5个月

家住潍坊的崔女士今年46岁，10年前，崔女士查体发现体内长了子宫肌瘤，不过当时肌瘤较小，医生嘱其定期复查。可是，因忙于工作，平时月经规律，无异常阴道流血，崔女士则认为这是子宫肌瘤没有长大的表现，不需要检查。
然而，令崔女士没想到的，日子在过，子宫肌瘤也一直悄悄地在长，不仅越来越大，而且数量也越来越多。近一年来，崔女士发现自己的腰围逐渐增大，并且自己能摸到腹内有一个硬硬的大包块，直达脐上1指，崔女士这时才意识到问题的严重性，随即来到潍坊市妇幼保健院妇科宋涛副主任医师专家门诊检查咨询。
根据查体及辅助检查，宋涛主任发现该患者子宫已如孕5个月大小，子宫肌瘤数目众多，最大者直径达10cm。根据患者病情、年龄等因素，宋主任为崔女士制定了腹式子宫切除的手术方式，手术顺利，切除子宫重达1.98千克，宫体上肌瘤数目近百个。
术后，崔女士的肚子不再凸起，如释重负，很快康复出院。

专家解析及时发现、关注子宫肌瘤的7种信号

潍坊市妇幼保健院妇科宋涛副主任医师介绍，子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重与它的生长部位和大小有关，尤其是生长部位。

位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤，腹腔有很大的发展空间，瘤子即使长得很大有时也没有症状；位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤，由于它影响子宫内膜的功能，即使很小也可出现不规则阴道出血。

一般而言，子宫肌瘤可以有以下症状，但具体到每位患者，则是表现为其中一种或数种症状：

阴道出血

阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时，可影响子宫的收缩，或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的黏膜下肌瘤，则常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然，引起阴道出血的原因很多，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是月经不调而不重视。

盆腔包块

很多时候是在偶然的情况下(如洗澡或性生活)或在妇科检查时发现。当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨起床前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，有时中老年人会想当然地认为是发福。

压迫症状

子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿(称为尿潴留)；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，均可造成不育。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

循环系统症状

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

宋涛主任希望广大女性朋友能对子宫肌瘤的常见症状有所了解，尽可能早期发现，并在适当的时候进行治疗，从而减少对健康的影响。实际上，对于有定期体检的妇女，子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性朋友出现上述症状，就需要到医院检查，通常是需要治疗的信号了。

专家介绍

潍坊市妇幼保健院妇科副主任医师、副主任(主持工作)宋涛

宋涛，潍坊医学院毕业，大本学历，医学硕士学位，现任妇科副主任主持工作、妇产科副主任医师。兼任潍坊市妇幼保健协会妇科微创专业委员会主任委员、潍坊医师协会综合介入医师分会副主任委员、山东省医师协会女性盆底功能障碍防治医师分会委员、山东省老年医学研究会妇科专业委员会委员、山东省微量元素科学研究会专业委员会委员、山东妇产科医疗联盟妇科肿瘤专业委员会委员、潍坊市中西医结合学会妇产科专业委员会委员、潍坊市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、潍坊医师协会妇产科分会委员、坊市医疗卫生机构建设项目卫生审查专家库成员。

宋涛参加工作至今，一直在妇产科工作，积极钻研业务，认真学习本专业的相关知识，能够熟练掌握计划生育手术、经腹和经阴道系列手术，宫腹腔镜系列手术、不孕不育系列手术。其中特别擅长宫腔镜、腹腔镜手术。2007年在北京复兴医院宫腔镜中心进修，2011年参加中德青年医师交流项目赴德国红十字会医院进修。能够熟练使用英语进行交流。几年来，在省级以上刊物发表论文10余篇，完成科研2项，分别获市科技进步二、三等；参与科研4项，获市科技进步二、三等奖。

专家门诊： 周三、周五(妇科2诊室)

妇科病房电话： 0536-8089076

齐鲁晚报 齐鲁壹点记者 马媛媛