宫颈肥大危害很严重吗？

宫颈肥大与“宫颈糜烂”一样，可以说都不能称之为一种疾病。

以往，“慢性宫颈炎”通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊等几种情况，但是此时宫颈组织中已不再有病原体繁殖，组织学上发现宫颈间质中仅存有散在的淋巴细胞，可作为免疫细胞存在，并不能作为慢性宫颈炎的诊断。因此，目前已放弃“慢性宫颈炎”的概念。

“宫颈糜烂”是一种生理表现，现已称为宫颈柱状上皮异位或宫颈外翻，使用药物不能使糜烂消失，而且存在“宫颈糜烂”的女性多数没有什么不适表现，所以，对于宫颈柱状上皮异位的女性，宫颈癌筛查结果无异常，病原体检测阴性，可以定期随访，不需治疗。

宫颈腺囊肿、宫颈肥大认为是宫颈转化区移动过程中宫颈腺管堵塞形成的，没有特殊临床意义。

所以，宫颈肥大同样是不需要进行治疗的，但是，需要定期进行宫颈癌的筛查。

2016年10月，美国妇产科医师学会（ACOG）临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。

以下建议是基于良好的和一致的科学证据（A级）：

►宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。

►21-29岁女性应用单独细胞学（TCT）检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。

►对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学（TCT）和HPV联合筛查；也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。

► 液基和传统的宫颈细胞学检查方法都是可行的筛查方式。

►对于既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检查阴性，最近的一次检查在过去的5年之内。

►切除子宫及宫颈（即全子宫切除术后）且无CIN2及更高级别病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，且以后不因任何原因再次筛查。

►有下列高危因素的女性，可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查，这是针对平均风险的女性：

−HIV感染女性

−免疫缺陷女性（例如接受实体器官移植者）

−子宫内乙烯雌酚暴露女性

−既往因CIN2，CIN3或癌治疗女性。

上述筛查是美国妇产科医师学会（ACOG）发布的宫颈癌的筛查和预防指南。我们国内目前还没有一个明确的宫颈癌筛查指南，我们是参考国外的指南，考虑到国内医疗的地区差异、细胞学病理医师的水平差异等因素，所以国内建议的检查间隔时间较国际指南有所缩短，一般是按照国外的频率除以2或者除以3的频率来进行的。

参考资料：

1、中华妇产科学 第三版

2、《子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)