【名医谈】全市半数新生儿是“二孩”，23～29岁

二孩时代 ,“ 计划性”生育

★23-29岁！最佳生育年龄★

“29岁之前是女性生育的最好年龄。如果一年时间在正常没有保护的性生活下还没有怀孕，在临床上就诊断叫不孕症，就该去看专科医生，不要再等了。”妇产科宋学茹主任说。

37岁

是道怀孕的坎~

随着现代女性结婚、生育年龄推迟，越来越多的女性步入“高龄生育”之列。加之随着科技进步，试管婴儿技术受孕的的成功率正在逐年增加，很多职场女性对生孩子这事，有着“不怕晚”的观念。从生殖医学角度而言，高龄妊娠的界线是37岁，是女性生育能力的分水龄。一过37岁，生育能力急剧下降，就像一根被折断的棍子，即医学上所称的“折棍现象”。年龄越大，卵巢功能减退得越严重，成功受孕的机率越低，即便成功怀孕，流产率也很高。如果已经发生卵巢功能衰竭，即使通过促排卵也无法得到卵子，那么也就无法进行试管婴儿的进一步治疗了。

❤ 二孩放开，但女性怀孕率降低❤

国家第六次人口普查显示

近1/3城市女性选择在30到39岁生育第一胎

学历越高越偏向晚婚晚育

与此同时，我国二胎产妇人数迎来大幅增长

2017年半数新生儿是“二孩”

48.19%

天津市二孩孕妇所占比例

29.25岁

全市孕妇平均年龄

11.71%

其中，高龄孕妇所占比例

与此相对应的另一组与生育相关的数据更让医生忧心，即国内最新研究显示，育龄女性原发性不孕率高达15.3%，继发性不孕率为9.7%，且约一半患者没有寻求医学治疗。

在“科学制定生育计划”会议上，天津医科大学总医院生殖医学中心负责人宋学茹教授介绍说，除生育年龄延迟外，多次人流、生活环境和压力是导致都市女性怀孕率降低的三大因素。女性生育能力的变化虽与年龄有关，不过始基卵泡池的大小在女性出生时就已决定了，个体之间可能有着百倍的差异。年轻女性也可能会面临卵巢早衰的问题。

⊙ 卵巢储备很重要⊙

卵巢储备与女性健康息息相关，卵巢储备是卵巢能够产生合格卵细胞的能力，从女性出生后32周卵巢卵泡就开始分泌抗缪勒管激素（AMH），在18至25岁时水平最高；36岁后水平显著下降；绝经期后，血清中就测不到AMH了。这一指标对制定生育计划、治疗不孕不育及围绝经期管理都有重要意义。

抗缪勒管激素

是一种由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，在女性整个生殖期、生育期都有很大的医疗价值。在众多卵巢储备功能的评估指标中，抗缪勒管激素被认为是目前评估卵巢储备功能最有效和敏感的指标，该激素水平越高，说明卵巢储备功能及生育力越强。如果该激素水平有所下降，就该尽早受孕，避免错过最佳生育时机。检测AMH，临床能够定制最为适合的个体化卵巢刺激方案，以提高患者妊娠率和周期活产率，降低卵巢过度刺激综合征的发生率和受精失败率，减少药物和医疗费用。该检测不受月经周期和激素药物的影响，任何时间都可进行。

除了生育外，AMH检测正逐渐应用于女性生殖健康的多个领域，如育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病，如卵巢功能早衰（POF）、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢颗粒细胞瘤（GCT）等。

天津医大总医院妇产科生殖医学中心负责人宋学茹指出：现在越来越多高龄女性到妇科门诊咨询生育问题。虽然女性生育能力的变化与年龄有关，但个体之间差异大，生育力和年龄不都是成正比。建议有生育需求的女性都应提前了解自己的卵巢储备功能，制定科学、合理的生育计划。

专家建议

1、珍惜你的最佳生育年龄

23岁至28岁，是女性生孩子的最好年龄。女性一定要珍惜自己的最佳生育年龄。纵观女性一生，能排出的可用卵细胞只有300至400个，所以一旦跨入35岁，就算是高龄产妇了，不仅受孕机会变小，胎儿畸形率、自然流产率也大幅增加，往往不得不借助医学手段生育。

2、保养卵巢不要轻信广告

如今市面上有很多卵巢保养的广告，但事实上没什么卵巢保养的好办法，不要轻信可以通过这些方法来预防卵巢早衰。目前没有任何研究资料表明，通过广告宣传的那些方式能够达到保养卵巢、预防卵巢早衰的目的。建议女性朋友戒烟限酒少熬夜，科学减肥常运动，通过健康的生活方式来延缓整个机体的衰老，同时每年至少查体一次。

宋学茹 主任医师

擅长：不孕症和辅助生殖技术，妇科内分泌疾病诊治

出诊时间：周一至周五上午

编辑 | 张 然

责编 | 王俊苏

邮 箱 ：

联系人 ：