复习 | 没怀孕没哺乳，怎么突然有奶了？

导言

想象一下以下的场景：

某少女今年22岁，别说结婚生孩子了，连男朋友都没有。最近发生了一件让她恐慌的事情：一个偶然的夜晚，她在床上挤压乳房（别问我为什么，泌泌也不知道，也许是听别人说多揉揉就能变大吧），居然有白色乳汁样的液体从乳头流了出来。

这……是奶吗？

这么尴尬的事情，怎么好意思跟闺蜜私聊？当然也不敢跟父母说……辗转反侧一夜未眠之后，少女做出了正确的选择——来到医院就诊。通过与这位少女交谈，泌泌了解到，她除了有溢乳的表现，月经周期也不是很规律，经常会延迟，经量也没有之前的多。经过检查，此少女的泌乳素指标比正常数值高出不少。是的，你没有猜错，高泌乳素正是导致「出奶」的重要原因。

好了，今天我们就来聊一聊，没怀孩子没喂奶，怎么开始日常泌乳了？泌乳素到底在搞什么鬼？

为什么会日常「出奶」？

如果大家对性激素检查有所了解的话，可能会注意到一个指标——泌乳素。泌乳素又叫催乳激素（PRL），是由脑垂体分泌的一类激素，当然，我们的大脑、肠道、免疫系统也会参与泌乳素的产生。泌乳素有促进女性乳房发育成熟、泌乳、调节免疫、促进骨质代谢的功能。正常的情况下，运动、情绪刺激，包括吸吮乳头这些行为都会引发泌乳素的分泌。

需要提醒的是，检查泌乳素最好在早晨11点进行抽血化验。为啥化验还跟结婚一样要挑时辰呢？这是由于泌乳素的分泌具有节律性，清晨醒后会逐渐降低，大约到11点达到最低峰值，这时候检测的结果更准确。

另外，淀粉类食品对泌乳素分泌的影响不大，为了避免饿到11点身体扛不住，抽血当天早晨吃点馒头、面包一类的食物完全没问题，

如果检测了2次以上泌乳素值都大于1.14 nmol/L，即可诊断为高泌乳素血症。这会抑制生殖内分泌轴，影响排卵，导致月经紊乱（月经延期、经量减少甚至闭经）、溢乳、不孕、性功能减退等，长期以往还有可能造成女性生殖器官的萎缩。通常除了抽血，还要尽量完善影像学检查，因为泌乳素过高还有可能是垂体泌乳素瘤导致的，可能会压迫视野，出现看不清或者头痛的不适。

为什么会得高泌乳素血症呢？这里先考虑生理性因素：

1. 妊娠。女性在怀孕期间泌乳素逐渐增高，为促进乳腺发育和泌乳做准备，这时有些女性在怀孕期间会发现自己的乳房从A涨到了D，不禁暗自窃喜。

2. 产后泌乳。产后初期，泌乳素水平会比平时高，喂奶时小宝宝吸吮母亲乳房的动作也会促进泌乳素的释放。不用过分担心，大约在3个月左右会逐渐下降。

3. 刺激乳头。做这种动作时，泌乳素也会出现应激性的升高。

除此之外，还有其他原因：

1. 病理性原因。比如泌乳素瘤、原发或继发的甲状腺机能减退、慢性肾功能衰竭、肝功能不全、多囊卵巢综合征都可能引起泌乳素水平增高。

2. 药物因素。服用雌激素或者避孕药期间，药物作用会促进泌乳素的释放，还有抗抑郁、抗胃酸的药都会对泌乳素水平有所影响。需要强调的是，并不是只要接触这些药物就一定会导致泌乳素水平升高。

3. 特发性原因。这类型通常指已经查出泌乳素升高，却找不到病因和与之相关的因素，但目前来说可能还不会影响到正常的排卵和生育能力的病例。医学也有局限性，而人体又如此复杂，有时候确实很难查出病因来。

泌乳素增高会影响怀孕吗？

假若泌乳素含量真的升高了，先别慌，首先要做的是分辨引起高泌素血症的原因。

如果是生理性或者没有相关症状的，密切随访观察就可以啦。但是在排除生理性及药物性的原因之后，针对病理性及特发性的高泌乳素血症就需要治疗了。目前主要通过服用药物来治疗（如果是泌乳素瘤压迫引起的，严重情况下，要考虑手术治疗），药物首选多巴胺受体激动剂的药物来控制泌乳素的水平。

药要是吃上，可不能想停就停。如果不规律服用药物，或者感觉已经控制得不错，没有遵医嘱擅自停了药，可能会出现反弹的情况，这样下去药物治疗一段时间本来还不错的效果，很可能白搭。

高泌乳血症会影响到生育，很多女性会担心是不是就没有机会怀孕了。别怕，还有我们医生在。

泌乳素升高会影响排卵，但有些女性在控制泌乳素水平后，月经情况会逐渐好转，恢复正常排卵。有些女性可能仍然有闭经或者无法排卵的情况，这时增加孕激素和促排卵治疗，不久就可以在嘿嘿嘿后结出爱情的种子啦~

男人也可能会「泌乳」

说这么多，你们是不是认为大老爷们儿就不用管这事儿了？

错，男性也会得高泌乳素血症。对，你们没有看错，男性也会突然「出奶」。记得有次泌泌让一位前来就诊的男性患者查泌乳素时，他一脸的惊讶和恐慌，可能以为遇到一个假医生。

男性体内也有泌乳素这种激素，正常水平的泌乳素可以促进睾酮的合成分泌，以维持男性体内的睾酮水平和男性生殖器官的生长发育及正常功能。泌乳素增高则会引起男性性欲低下、勃起功能障碍，甚至导致不孕不育。长期以往，还可能导致男性第二性征的减退。伴有睾丸变软、胡须生长缓慢、肌肉松弛、骨质疏松等。这样的情况下，很多男性还会伴有比女性更为严重的抑郁、焦虑症状，因此，高泌乳素血症对男性的影响也不能忽视！在条件允许的情况下，建议对患者进行心理辅导。性功能障碍的男性可以针对性地使用治疗勃起功能障碍药物；如果有生育需求，可以采取辅助生殖的手段来治疗。

完

日常突然的「出奶」，背后可能是高泌乳素血症在搞事情，带来一系列生理和心理上的痛苦。大家平时一定要关注自己的身体，像文章开头提到的少女一样，多对自己的身体进行探索，多摸摸、多看看，发现问题就及时就医，这非常棒！

泌泌陪伴大家这么久，和大家介绍了很多种激素。这些小伙伴隐藏在你身体中，只占很小一部分，却发挥着不可言说的巨大作用！内分泌，真就是一门贯穿全身的学科，也许这就是泌泌钟爱这门学科的意义所在。

参考文献

[1] 岳焕勋. 高泌乳素血症与男性不育[J]. 实用妇产科杂志,2016,32(7):489-491.

[2] 孔令伶俐,许良智. 高泌乳素血症的病因学[J]. 实用妇产科杂志,2016, 32(7):481-483.

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