妇女保健，从保护子宫开始！

女神节又到了，所谓女性能抵半边天!

在当代，女性又何止是半边天而已呢？

面对如此之大的压力，作为女性更要学会如何改善自己的微环境，如何更好的维护好自己。

学会保护子宫，就是这万里长征的第一步啦。

如何保护子宫？

治病固然很重要，但是预防疾患才是更为关键的第一步。

此外保护好脏器功能也是非常重要的。

宫颈病变

全球每年大约有50万人罹患宫颈癌，死于宫颈癌的超过25万人。然而宫颈病变不等于宫颈癌，从癌前病变到癌还有很长一段的过程。

近些年来欧美国家的早期筛查做的好，大大地降低了这些地区的宫颈癌发生率和死亡率。

全世界85%的宫颈癌死亡病例都发生在发展中国家。中国在早期筛查方面所做就非常不足，在中国宫颈癌的发病率高，死亡率高，全世界宫颈癌的新发病例，中国就占去了近30%。

宫颈癌的发生与HPV病毒感染高度相关，90%的宫颈癌来源于HPV感染。然而我们并不需要谈HPV色变，HPV在我们的日常生活中非常常见，皮肤疣就是HPV感染所引起的。

超过50-80%的妇女在50岁以前都会感染生殖道HPV，其中大多数是一过性的，具有自愈性，并不是感染HPV就会得宫颈癌，癌症的发生和自身体质和病毒的载量相关。HPV共有约100种亚型，其中15种是宫颈癌的治病亚型。最常见的是16、18、52、58。

近年来，人们十分关注的热点就是HPV疫苗，HPV疫苗有多种价型，其中最早上市的是二价疫苗，它所针对的是HPV16和HPV18，四价疫苗则增加了HPV6和HPV11，除了可以预防宫颈癌以外，还可以预防尖锐湿疣的发生，其有效性达到88.7%，目前已在一百多个国家批准上市。此外，九价疫苗也已经在美帝上市。

应该说，HPV疫苗是相对很安全的，目前所使用的疫苗均是由蛋白质外壳组成的，并不包含病毒的DNA（小编翻译一下，这句话的意思是注射疫苗并不会感染HPV）。HPV疫苗的适用人群在这些年来也在逐渐拓宽，从最初的只有处女适用，到未感染过HPV的人群适用，到现在只要你现在的HPV检测是阴性，即便曾经感染过HPV，使用疫苗也是妥妥哒。当然，也还是有一些严重并发症报道的，比如说痉挛、抽搐、癫痫、瘫痪、吉兰巴雷综合征等等（但是真心很罕见）。

那么我们如何预防和治疗子宫颈癌呢？

定期检查、定期检查、定期检查，重要的事情说三遍。适龄女性要定期进行妇科查体，检查HPV感染情况，一定要注意的是避孕套的使用并不能对HPV达到100%的防护。一旦发现问题，一定要早诊断，早治疗。宫颈癌的早期诊断分为三个阶段：细胞学-阴道镜组织学-锥形切除。

最后我们再来说说“宫颈糜烂”，宫颈糜烂这一概念已经被淘汰，现在的观点认为，宫颈糜烂不是病，仅仅只是宫颈柱状上皮的外移，它会随着生理周期而发生改变，其严重程度与癌症无关，只要没有症状就不需要治疗。

子宫肌瘤

近年来子宫肌瘤的发病率可以说是与日俱增，我们不妨猜测，这可能与食品污染有一定的关系。如何预防子宫肌瘤的发生呢？

尽量少的使用鸡肉和淡水鱼，不用蜂胶，围绝经期可以令人感到舒适的药物尽量不要用。

过去的观点认为，大于4CM的肌瘤需要手术治疗，而这一观点也已经被逐渐淘汰，肌瘤的位置对治疗的决策有一定的影响，而目前认为只要肌瘤不引起症状，就不需要手术处理。

但对于备孕期的女性，4cm以上的、向粘膜方向生长的、特殊位置（如宫颈）的肌瘤则需要进行处理。

子宫内膜癌

子宫内膜癌是一种激素依赖性疾病，近年来发病率升高，并呈现年轻化趋势。这又是为什么呢？

食品添加激素、高血糖、高血压、高BMI、多囊卵巢综合征的发生、环境污染及食品污染都是内膜癌的高危因素。

需要注意的是，有两类人群极易忽略内膜癌的发生，一类是围绝经期的妇女，一类是长期月经紊乱的女性。

子宫内膜癌早期发现早期诊断，其治疗相对容易。

子宫内膜异位症

内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

子宫内膜异位症最常见的症状是痛经和不易怀孕，所引起的子宫腺肌症极易与子宫肌瘤相混淆。

存在内异症的女性，如果没有生育的需求，则完全不用担心，做到定期复诊即可。

多囊卵巢综合征

又是一个近年来发病率蹿升的疾病，让我们来猜猜，又与食品污染相关是不是。

其表现主要为长期不来月经（偶尔不来到一直不来均有可能），女性男性化（比如说长个胡子啦）以及不孕。

处理的方法主要是药物调节周期，调节高雄，促进生育，预防并发症。对于诊断为PCOS的女性，梁医生建议你，尽早结婚生育，适龄以后越早越好。

瘢痕妊娠

不出意外，近年来的发生率也是升高哒，而且每年都会因此出现非常严重的病例。当然，这个跟食品污染是没有关系的。主要是源于我国近年来剖宫产比例的居高不下及二胎政策的放开。

剖宫产或子宫肌瘤剔除伤及内膜这，怀孕后如果胚胎长在瘢痕上，就成为瘢痕妊娠。瘢痕妊娠十分的危险，可能导致胎盘植入、子宫破裂等致命的结果。需要注意的是各种检查对于瘢痕妊娠的诊断均不一定准确，其中MRI和宫腔镜相对更为准确一些。

而对于发现的瘢痕妊娠，一般来说，不进行处理，即便处理也十分的复杂。此外对于瘢痕妊娠妇女，进行人工流产同样有很大的风险。

所以对于曾行剖宫产的女性，在怀二胎时一定要非常注意了。

最重要的是生小朋友还是要首选顺产，疼死总比真的死掉强很多吧。

二胎前的准备

为了响应国家号召，准备生老二的家庭是越来越多了。那么在怀二胎之前，准妈妈们都要做哪些准备呢？

首先是进行健康体检，查TORCH、甲状腺功能、血压和血糖，对于备孕女性，甲状腺功能的要求比正常人要高，要求TSH<2.5才可。

其次，要对自身的子宫状态和卵巢功能进行评估，检查激素水平。然后是要把握好怀孕的时机。

最后关于叶酸补充的问题。叶酸并没有那么神奇，仅仅只是在高龄产妇中，具有一定的防止脊柱裂发生的作用。而目前孕妇用的复合维生素中往往已经含有叶酸，建议准妈妈们从怀孕前3-6个月开始服用，至哺乳期结束停用即刻，除非有特殊情况，并不需要单独进行叶酸的补充。

避孕

说完生孩子的问题，再来说不生孩子的问题，不得不说做女人可真是麻烦啊。

现在避孕的手段可谓是越来越多了，这其中梁老师比较推荐的是工具避孕和口服药物避孕，所谓工具避孕就是爱爱的时候记得用套套咯，你要是不知道套套是啥，我们就假装不认识吧。

口服药物避孕指的是口服短效避孕药（妈富隆、优思明等等……强力植入，然而小编并没有收广告费），对于年轻女性、没有禁忌症（请自行去看说明书）、尤其是有肿瘤家族史者药物避孕非常推荐，口服达到3年以上，可起到预防子宫内膜癌、卵巢癌的效果。

而紧急避孕药（就是毓婷之类的你懂的）非常不推荐使用，其避孕效果并不确定，且可能会导致严重的月经紊乱。

此外还有宫内节育器的使用和杀精剂的使用，值得注意的是，使用杀精剂后，一旦意外怀孕，孩子一定不能要，总之后果很严重就对了。

围绝经期

对于女人而言，怀孕是个大事，更年期也是个大事。

围绝经期妇女，可能会出现一系列各种各样的症状，痛苦无比。这一期间，做好心理调节、镇静、锻炼和饮食是十分重要的。

在绝经过渡期，要注意预防和排除子宫内膜病变，可用药物控制月经紊乱。

在绝经和绝境后期，如果没有禁忌症，没有血栓好发因素等可以选用激素替代治疗，尤其是对于特别注重生活质量的女性，激素替代可以有利于身心健康，可预防绝经期骨质酥松的发生。

子宫脱垂

是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。

近年来子宫脱垂的发生率有所增高，甚至在非常年轻的女性中都有出现，这可能与现代女性体力劳动减少有所关系。

预防的方法主要就是锻炼身体和盆底操，盆底操可从孕期开始到生产后坚持进行。

此外，避免拎重物也十分重要。

俗话说，要老公是做什么的呢？

最后，女性维持健康，保持美好的心情，是最最重要的。

俗话说，有一种病是你自己觉得有病，有一种压力是你自己觉得有压力。一个美丽的女人要努力工作，从努力工作中获得心理成就感和自信，这种自行就是你觉得自己没有病。

一个健康的女人要学会缓解压力，梁老师推荐了四个缓解压力的法宝——培养爱好、闺蜜、旅游和运动。

鸭梨山大的姑娘们，不妨试试看吧。

彩蛋：女神梁老师建议，生娃要交给老公带！

一方面爹带大的孩子往往更为聪明，对孩子的生长发育更为有利。

另一方面，老公带娃就没有时间和精力去做你不想让他做的事情了（阴险脸）。

最后，老公带娃你就有时间培养爱好、见闺蜜、旅游和运动了！

不得不说，女神就是女神，说的每一个字都那么有道理呢~

作者简介：

梁海燕中日友好医院妇产科副主任医师。1998年本科毕业于武汉同济医科大学。2000年硕士毕业于中日友好临床医学研究所。2011年获得北京协和医学院-清华大学医学院妇产科学博士学位。2013-2014年在美国匹兹堡大学医学中心(UPMC)任高级访问学者，学习妇科肿瘤、盆底疾病、机器人手术、辅助生殖等微创技术。

兼任中国医师协会微无创专业委员会全国副总干事、委员；中国整形美容协会女性生殖整复分会第一届理事；北京医师协会手术技艺研究会委员等。

擅长诊治：

1、妇科各类常见疾病的微创治疗，主要包括妇科恶性肿瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症等的腹腔镜手术治疗;粘膜下肌瘤、子宫畸形等疾病的宫腔镜手术治疗以及各类阴式手术。

2、盆腔脏器脱垂、产道损伤的修复、外阴的美容整形等。

3、月经失调、多囊卵巢综合症等妇科内分泌疾病的诊治。

在国内外核心期刊发表专业论文10多篇。参与宫颈癌相关的国家自然科学基金课题研究，主持腹腔镜下线性悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的院级课题 (并获得相关专利一项)。

文字记录：刘小燮 编辑、审校：徐国纲 图片来源于网络，如有疑义请联系我们。