子宫肌瘤变性一定就是恶变吗？肌瘤变性有哪几种？

子宫肌瘤是女性子宫最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。30-50岁妇女多见，20岁以下少见。30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤一般很少有症状。经常有人一提到子宫肌瘤“变性”就把它等同于恶变，其实大可不必这么担心，下面就给大家讲一讲肌瘤变性。

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肌瘤变性就是子宫肌瘤失去原有典型的结构。常见的变性有：

一、玻璃样变 又称透明变性，最为常见。剖开肌瘤可见肌瘤旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。

二、囊性变 子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内部出现大小不等的囊腔。

三、红色样变 多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型的坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内部有关。患者可出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。剖开肌瘤为暗红色，如半熟的牛肉，质软，旋涡状结构消失。

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四、脂肪变性 一般病灶较小，少数可见到脂肪颗粒，主要为肌瘤细胞内脂肪颗粒增多，其发生原因可能是肌瘤间质化生为脂肪组织，也可能是脂肪组织浸润。

五、钙化 多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤，多见于脂肪变性后进一步皂化，分解成甘油三酯，再与钙盐结合在肌瘤内沉积，坚硬如石。

六、肉瘤样变 也就是大家担心的肌瘤恶变，但非常少见，仅为0.4%—0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。目前没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤 变得可能，但若绝经后妇女肌瘤增大应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软、脆，似生鱼肉样，与周围组织界限不清。镜下见肌细胞增生，排列紊乱，旋涡状结构消失，细胞有异型性。

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无症状的肌瘤一般无需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩，每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗，

看完以后，相信大家大可不必为子宫肌瘤变性而过分担心了吧。

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