免疫时代，乳腺癌患者到底能不能获益？

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1-2个百分点。全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，已成为当前社会的重大公共卫生问题。（抗癌助手提醒：了解更多抗癌信息就到香港特区肿瘤中心）

尽管乳腺癌术后的一线疗法仍以化疗为基石，HER2阳性患者可化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗，激素受体（HR）阳性患者可选择化疗后继续内分泌治疗，而险恶的三阴性乳腺癌除化疗外，也有了以BRCA1基因突变为靶点的靶向药奥拉帕尼。

但在如今免疫治疗频传捷报、横扫肿瘤的时代，我们也想知道，除了疗效卓著的黑色素瘤、非小细胞肺癌方面，在乳腺癌领域，免疫抑制剂是否也能开辟新的治疗天地？

1.免疫治疗单药疗效显著

目前单用免疫抑制剂治疗转移性乳腺癌的临床试验均为Ⅰ/Ⅱ期研究，样本量较少，无对照组，但帕母单抗、阿特珠单抗及阿维单抗均显示了一定的有效性，在PD-L1阳性表达的人群中获益更加显著。即使在恶性程度较高的三阴性乳腺癌中，帕母单抗也可以获得很好的反应率，这为三阴性乳腺癌的治疗带来了更有希望的方法。

mDOR：中位反应持续时间，mOS：中位总生存期，mPFS：中位无进展生存期。

2.联合化疗或内分泌治疗效果喜人

相关的临床试验同样仍处于Ⅰ/Ⅱ期研究阶段，但曙光显现。帕母单抗联合艾瑞布林用于转移型三阴性乳腺癌的客观反应率达33.3%，且一线治疗的客观反应率要高于二三线治疗，阿特珠单抗联合白蛋白紫杉醇获得了类似的结果。IMP321是以LAG3为靶点的新型免疫抑制剂，联合紫杉醇用于进展期未治疗的乳腺癌暂时获得了50%的客观反应率，用于ER+/HER2-型乳腺癌尚未获得试验结果。遗憾同样也有，CTLA-4为靶点的在研药Tremelimumab用于乳腺癌未获得反应率，完全无效。

3.新辅助疗法不容忽视

帕母单抗应用于乳腺癌的成就可谓是一路高歌，既然单药、一、二线联合化疗均有一定效果，那么使用时间再提前到新辅助治疗阶段会如何呢？

一项名为KEYNOTE-173的临床试验证实了帕姆单抗联合新辅助治疗的有效性：

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免疫治疗在乳腺癌治疗中获得初步疗效，我们期待更进一部的进展。（抗癌助手提醒：了解更多抗癌信息就到香港特区肿瘤中心）