孙爱达教授告诉您，子宫腺肌症想保留子宫该怎么办？（文字版）

原北京协和医院孙爱达教授称，子宫腺肌症不能做手术的原因有以下几点：

第一、因为子宫腺肌症是边缘不清，所采用微创手术、腹腔镜，凭我们的眼睛来开，这是切不干净的。因为我们要用手来摸，假如腺肌症这个肉是硬的，而正常的子宫肌肉是软的，所以除了眼睛看还得用手摸，因此最好是开腹。

第二、因为你这个子宫腺肌症祛掉一大块，这个地方就空了，要出血。假如腹腔镜就有两把钳子做，你就一双手没有开腹那么灵活，可以四层缝的非常好，所有术后有时候会有血肿、低烧，这个就是缝合的不好造成的。

第三、这个比较重要，我将一个四五公分的腺肌症给挖掉，这个地方会大出血，虽然我们可以打针，让它血出的少一点。但是最好的办法还是来个止血带，就像我抽肝功能要的止血带一样，在子宫的根部给她扎住，扎住以后上头就没血了，我就可以将其挖掉。然后将它缝合好，把止血带放开，病人出血就特别少，这个就是开腹做的。

第四、腺肌症和肌瘤与别的手术不一样，它有粘连，因为腺肌症，它是子宫表面出血，子宫肉里出血，它就特别容易粘连，特别是跟肠子粘连。我做肌腺症如果只用两个钳子去做，就会不满意。另外，钳子一桶把肠子给捅破了，就算捅不破也会出血，捅破之后缝也缝不好，用电烧也会烧个窟窿。特别是有些病人已经做过了好几次手术，腹腔镜、开腹、海扶刀等各种各样的电烧，里面粘的一塌糊涂。如果你开腹，用腹腔镜来做，常常到是一点都没法干活。但开腹以后则不同，我们有六个助手，主刀、助手，还有第二助手，六个手可以给它撑开，可以慢慢慢包，并且将其止血缝好，所以总得来说，对病人是有利的。

还有一个优点，因为我们切除的病灶常常比较大，有三公分或五公分这么大，那么腺肌症你如果做微创手术，就一公分的切口，无法出来。一般大夫会将其绞碎，但腺肌症的肉有很多显微组织特别难绞，跟别的组织部一样。有时候绞五公分的东西，把它绞成枣核大小，要半个小时才行。所以，跟据我们的经验这个手术开腹做效果最好，对大夫来说也放心，可以避免并发症。而对我们来讲唯一的缺点就是一个是几个洞，一个是一条线，且我们现在缝的都是美容线，一条非常细的线，缝合后也不用拆线。

欲知更多，可关注微信公众号：妇科名医工作室