内分泌专家李爱国：痛风就是脚痛？但脚痛不一定是痛风！

患者：“医生，我脚一直在疼，是不是痛风?”

医生：“疼在哪儿?疼了多久?有没有用药?”

患者：“我不知道啊!总之就是一直疼。”

痛风常常是脚的大拇趾疼痛剧烈，不少朋友就想当然地认为脚疼就是痛风。其实并非如此，常见引起足底疼痛的原因还真有不少，

典型痛风发作是在第一跖趾关节炎症，常常是因为长期尿酸高于420μmol/L，因为过量进食、过量饮酒、过量摄取嘌呤和蛋白质、持续工作、持续熬夜、人际关系出现问题、进行激烈运动、运动导致出汗又未能及时补水、穿比较紧的鞋走路等。诱发脚的大拇趾关节红、肿、热、痛，常常发病是在没有任何征兆的夜晚或凌晨关节剧痛而惊醒，在24~48小时内疼痛就会达到高峰，一般有60~70%左右的患者首发于脚的大拇趾关节。

1. 跟腱炎引起的脚痛：常常是在运动过程中，由于小腿腓肠肌和跟腱长期承受反复过度牵拉导致。另外，突然增加锻炼强度或频率也常引起跟腱炎。跟腱炎一般是跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症，通常跟腱炎表现是足跟部上方或内部的酸痛、疼痛、压痛，而且出现活动后加剧的情况。跟腱炎的痛感通常是在清晨或者是剧烈运动后的休息期间发作，可以发生在跟腱部位的任何一个区域。

2. 足底筋膜炎引起的脚痛：常常是因为长时间走路或者跑步，导致足底肌肉长期处于持续负担较大压力的紧张状态;或者是因为短时间内下肢关节的剧烈运动等，对足底筋膜造成损伤，出现足底的筋膜和肌肉劳损，引起的无菌性炎症。一般是长时间步行或者早晨起床后，足底会出现疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈且持续存在，常常发生的部位是靠近足跟的部位。足底筋膜炎疼痛部位常在足底近足跟处

3. 拇指外翻引起的脚痛：是指脚拇趾底部凸出的骨头和组织出现疼痛，也称为拇囊炎或“大脚骨”，一般女性居多。拇外翻常常是拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，是具有遗传倾向的一种软组织失衡，同时伴有骨结构畸形的疾病;拇外翻也会和长期穿窄头高跟鞋或扁平足等足部疾病有一定的关系，除了大脚趾内侧疼痛和红肿之外，还有前足畸形等情况发生。

4. 跟骨滑囊炎引起的脚痛：炎症可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸外展、外旋等动作过度，经反复长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损产生的炎症。早期在足跟后上方只可见一个小的轻度变硬有压痛的红斑，当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就会出现一个疼痛的红色肿块，红肿热痛症状明显。根据病人所穿鞋型，有时肿胀扩展到跟腱的两侧。

5. 趾骨痛引起的脚痛：常表现为前脚掌疼痛，同时前脚掌中间位置会出现很厚的脚垫。可能与足部的不正常结构和不正常的跖趾活动有关。常见因素包括穿着不适的鞋子，如足跟太高的鞋、前足窄的鞋，反复长时间慢跑或跳舞，前足压力过大，活动幅度过大，年龄大，足底脂肪垫变薄或退化等。

除了以上常见的脚痛外，还包括老茧造成的脚底疼痛、足底疣造成的足底痛、脚跟骨刺造成的脚跟痛、槌状趾或嵌甲造成的脚趾疼痛、骨关节炎造成的大趾关节疼痛、脂肪垫萎缩造成的足痛等，这些都需要和痛风相区分。

脚部疼痛部位不同，炎症不同，疾病也不同

实际上，站在医生的角度来说：如果出现了关节不适感或者身体关节出现疼痛，建议还是及早到医院做检查。即使不是痛风，对于风湿免疫性疾病、关节炎或骨科疾病来说，早发现、早诊断吃、早治疗才能达到较好的预后。