宫颈癌疫苗，内地也可以打了！这个年龄的女人接种效果最好

7月31日，内地首个获批的宫颈癌疫苗上市。不少女性欢呼，再也不用跑香港去打疫苗了！也有人疑惑：国外都9价疫苗了，国内一个2价疫苗能有多大意思呢？

在中国 15 岁至 44 岁女性中，宫颈癌是第二大高发癌症，每年约有 13 万新发病例，占全球新发病例的28% 以上。

研究发现，宫颈癌和HPV（人乳头状病毒）密切相关，超过90%的宫颈癌可能因HPV感染所引起。

HPV感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期妇女 HPV 感染率约占50％～80％ 。

性生活是 HPV 感染的主要途径，但不是唯一途径。而且，避孕套并不能完全阻断 HPV 的传播。

人们习惯称为宫颈癌疫苗，其实指的是预防性HPV疫苗。

当然，并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌。50％～90％的HPV感染，可在感染后的数月至 2 年内被身体免疫系统清除，不会导致长期危害。只有高危型HPV的持续感染，才会进展为恶性病变。

另外，HPV不仅和宫颈癌相关，还和其他很多疾病相关，比如尖锐湿疣等。

那么，问题来了——2价、4价、9价HPV疫苗有什么不同？

简单而言，2价＜4价＜9价。或者说，是一步步的升级版。“价”越高，代表能预防的病毒类型越多。

• 2价HPV疫苗

可以预防HPV-16 和 HPV-18 这 2型高危型 HPV病毒所引起的宫颈癌；主要针对女性接种；预防宫颈癌概率达到70%。

• 4价HPV疫苗

针对 HPV-6、HPV-11、HPV-16 和 HPV-18 这 4 型病毒，这种疫苗可预防70%的宫颈癌，还可预防90%的生殖器官湿疣。

• 9价HPV疫苗

则可以预防 HPV-16、18、31、33、45、52、58、6和11这9型病毒引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及生殖器湿疣。其中，中国人感染较多的是HPV-52和HPV-58型病毒。

只要经济条件允许，我们通常建议适龄女孩接种9价HPV疫苗更好，能得到的保护更全面。尚在青春期没有性生活的女孩，接种效果最好。

美国疾控中心和美国妇产科学会推荐 9～26 岁女性接受HPV疫苗接种。鼓励女孩在暴露于 HPV 年龄来到前，就进行 HPV 疫苗接种。

当然，年龄限制并非绝对的，关键是看有没有性生活。

虽然推荐年龄是9~26岁，理论上接种没有上限，但随着年龄增长，接种效果下降。

所以推荐青春期没有性生活的女孩接种，中老年女性就不要考虑了。要知道在性生活开始的两年内HPV感染率达40%，75%的HPV感染发生在15~24岁。我国澳门特别行政区的宫颈癌疫苗接种年龄是18岁以下。

宫颈癌疫苗绝不是救命稻草，虽然有效，但并不能完全防止宫颈癌的发生，也不能替代目前的筛查，更不能因此而不注意防护和洁身自爱。严格来说，现在还不能下HPV 疫苗可以预防宫颈癌的结论。因为持续 HPV 感染演变到宫颈癌的过程可长达 15~20 年。

而首个宫颈癌疫苗是在2006年上市的，据此，临床研究数据要到 2020 年左右才可能获得。可以推测，大约在全面接种疫苗 20 年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。

医生一致认为，尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但是在宫颈癌发病率出现显著下降之前，还不能取代常规的宫颈癌筛查。也就是说，目前还是要重视宫颈癌的定期筛查。